這種“瘤”不是癌症，卻勝似癌症，發現多已是晚期

原創： 季媛媛 39健康網

最近，張伯總感覺胃不舒服，於是，在醫生的建議下做了一個胃鏡，突然發現胃裡有個小東西。

醫生告訴張伯：這很有可能是胃腸間質瘤。

聽到“胃腸間質瘤”，張伯很是疑惑——

長瘤？是胃癌、腸癌嗎？嚴重嗎？

其實，有此疑惑的並不只有張伯一人，這些年來，胃癌、腸癌等惡性腫瘤的發病率與日俱增。殊不知，它也是危害較大的腫瘤。

遺憾的是，胃腸間質瘤的相關報道並不多，大眾對這一疾病知之甚少，在首次就診的胃腸間質瘤患者中，有20%—30%的患者已發展成為晚期。

今天，為了幫助大家答疑解惑正確認識胃腸間質瘤，小九請來了北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科行政副主任、GCP中心副主任李健做出詳細解答。

它最愛“藏”在胃和小腸

又獨立於胃癌、腸癌

提到胃腸間質瘤，許多人都會聯想到高發病的胃癌和腸癌。其實，胃腸間質瘤雖然最常發生在胃、小腸，但是一種獨立於胃癌、腸癌的腫瘤。

胃、小腸、大腸 圖源：全景

胃、小腸是胃腸間質瘤最愛“躲藏”的部位，胃部中的間質瘤高達50%~70%，小腸中的間質瘤佔據20%~30%，除了這兩個部位，間質瘤偶爾也見於腹膜、腸繫膜。

發病率約為35%

兇險！早期症狀比胃癌更不明顯

至於其發病率，很難統計。曾經，有日本學者在100例胃癌患者死亡屍體解剖中做胃的連續切片發現，在35位患者種存在間質瘤，為此，他認為，胃腸間質瘤的發病率約為35%。

其實，真正的胃腸間質瘤發病率並非這麼低，但是因為受限於胃鏡篩查的普及度，胃腸間質瘤的發病率缺乏統計。

不同人種、地域、飲食、，胃腸間質瘤的發病率都沒有明顯區別。因此也可以說，這個病目前還是“防不勝防”！

同時，與胃癌可能會胃痛、噁心、飽脹相比，胃腸間質瘤的早期症狀更為隱匿，但越是如此越需要提防。

胃、小腸、大腸 圖源：全景

根據臨床調查研究，胃腸間質瘤不長在胃中，很多時候無明顯症狀，只會在長到一定程度才會有反應。

如果一部分患者會突然出現消化道出血並且找不到原因，就一定要警惕小腸間質瘤的可能性；另一方面，胃腸間質瘤一般看不到異常，也摸不到包塊，由於不易被診斷髮現，部分患者確診時已為晚期。

所以，正常人群應該定期進行體檢，透過胃腸鏡排查胃腸間質瘤。

另外，許多胃腸間質瘤不會往惡性方向發展，甚至會有不少人終生攜帶胃腸間質瘤。

良性、惡性？界定太難……

一些小病灶會發展成惡性

如何定義胃腸間質瘤，是良性還是惡性？

這一界定太難了。

胃腸間質瘤的惡性程度根據瘤體大小大致分為：

·超低危（瘤體小於2釐米）；

·低危（瘤體介於2釐米—5釐米）；

·中危（瘤體介於5釐米—10釐米）；

·高危（瘤體大於10釐米）；

其中，超低危、低危和中危患者預後較好，接受手術切除後不易復發和轉移，而高危患者容易發生復發、轉移。

但是，在許多胃裡的間質瘤是良性的一輩子都不會發展，也有些小病灶會慢慢長大轉化為惡性。

高危人群需定期進行B超檢查

隨著瘤體的增大，患者才會表現出一些明顯的症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血等，但這些症狀也可見於其他消化道疾病，因此容易被忽視和漏診。

為此，當遇到不同的間質瘤時期，我們都需要給予關注，特別是高危人群，更要時刻關注、定期隨訪。

胃、小腸、大腸 圖源：全景

胃腸間質瘤發病率平均年齡為50多歲以上，因此，45歲以上的健康人群需要定期體檢，至少一年一次。

此外，胃腸間質瘤具有一定的家族遺傳性，如果家中曾經出現胃腸間質瘤疾病的患者，也需定期進行篩查，至少一年一次。

一般認為，B超是診斷胃腸間質瘤的常見手段之一，但需要注意的是，超聲科醫生一般只會檢查肝、膽，對腹腔不太關注，因而，確診胃腸間質瘤也需要超聲科醫生更加謹慎。

很多時候，胃鏡檢查有助於發現早期腫瘤，透過內窺鏡，可以排查大部分胃腸間質瘤。

幸運的是“手術+藥物”

可以提高患者生存率

雖然有越來越多的患者受到胃腸間質瘤的威脅，但遺憾的是，大眾對這一疾病知之甚少，在首次就診的胃腸間質瘤患者中，有20%—30%的患者已發展成為晚期；有11%—47%的患者已發生肝轉移和腹腔轉移，錯過了最佳治療時機。

因此，後期的治療對於患者而言至關重要。

不過好在，近年來，胃腸間質瘤患者的生存在已經有所提高，胃腸間質瘤與20年前相比，也已經發生了天翻地覆的變化。

20年前，胃腸間質瘤治療主要依靠手術或者化療，平均生存期約一年半。然而，目前的手術、藥物治療水準在不斷提高，晚期胃腸間質瘤患者的生存期已經達到了5年以上。

從1。5年到5年，胃腸間質瘤患者生存率的提升也得益於藥物的研發，由於胃腸間質瘤患者術後復發很常見，尤其高危患者術後復發轉移率高達55%~90%。對於瘤體過大不能手術者，可以透過藥物治療先縮小瘤體，在適當的時機再行手術更為安全。

據悉，約86%的胃腸道間質腫瘤是基因突變所致。目前的藥物治療對基因突變的胃腸間質瘤有很好的療效，手術後根據基因突變的型別，“搭配”合適的藥物療程，能鞏固治療效果，甚至達到治癒。

所以，總體而言，“手術+個體化藥物”是治療胃腸間質瘤改善患者生存率的重要手段。

·指導專家：北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科行政副主任、GCP中心副主任李健

原標題：《這種“瘤”不是癌症，卻勝似癌症！惡毒又隱匿，發現多已是晚期……》

閱讀原文

（本文來自澎湃新聞，更多原創資訊請下載“澎湃新聞”APP）