名醫名師錄丨這類中青年高發疾病如不重視可致癌！如何預防？來聽黃浦這位“醫務工匠”的建議！

“別看甲狀腺只是人體很小一個器官，但卻掌管著人體的生長激素調節。如果甲狀腺出現結節，必須高度重視，不然可能有癌結節的風險！”在瑞金康復醫院（以下簡稱瑞康醫院）四樓的休息室裡，普外科主任顧建華鄭重其事地說。

據中華醫學會內分泌學會的《社群居民甲狀腺疾病流行病學調查》顯示，

我國甲狀腺結節的患病率為18.6%，這意味著我國每5個人中就有近1個人患有甲狀腺結節。

近年來，甲狀腺結節越來越高發，尤其以中青年女性為主。隨著甲狀腺結節增多，

甲狀腺癌微小癌也越來越多被發現。

對此，從事普外科工作近20年的顧建華有著自己的理解：

顧建華認為，產生結節的因素非常多，從他多年臨床經驗來看，有一些是可以在日常生活中去幹預的： 一個是調節日常生活節奏，還有就是儘量減少射線照射。 當然，

定期超聲體檢必不可少，這是診斷結節最直接的方法，“一些微小的結節我們可以透過穿刺、基因檢測、細胞學等檢查及早診斷，並儘早治療。”

據顧建華介紹，瑞康醫院最為擅長的有

甲狀腺開放手術、甲狀腺腔鏡手術及甲狀腺的超聲介入下消融

，“甲狀腺開放手術通常用於甲狀腺癌，

通常指大於等於5毫米的甲狀腺惡性腫瘤

，其中包括甲狀腺癌根治術、甲狀腺癌擴大根治術、頸部淋巴結清掃術，

這些透過手術都可以達到治癒的目的。

”目前，瑞康醫院對甲狀腺疾病患者採用“一人一方”，即對患者不同程度的疾病給予個體化的診療方案，“對於有些被診斷為惡性腫瘤的微小甲狀腺結節，我們可以透過腔鏡或超聲下消融技術去治癒，這樣不但可以保住甲狀腺的功能，還能保證頸部的美觀。”

值得一提的是，

患者的結節如在0.5釐米到1釐米之間，

並且有美容需求，可以透過甲狀腺腔鏡手術治療。瑞康醫院會

透過腋窩或者口腔內的方式達到隱蔽切口，

保證患者的美觀度。

而對於

患者在3釐米至5釐米之內的良性結節，

瑞康醫院則會採取超聲引導下消融技術，

不需要開刀就能保住頸部的美觀，又能夠使甲狀腺的功能得以保留。

對於如何預防甲狀腺結節，顧建華建議

平時應減少熬夜、酗酒，沿海地區居民在飲食方面適當減少碘的攝入，辛辣的食物儘量少吃。

雖然時下的甲狀腺結節治療技術愈發先進，但顧建華直言依然存在痛點，“有些患者在手術之後聲音啞掉了，其實這是喉返神經的損傷，這個損傷有些是永久性的，有些是一過性的，我們會在術中運用喉返神經探測技術，並透過改良的手術方式，使喉返神經的損傷降低到近乎為零。”

顧建華就回憶起了一個讓他印象深刻的案例：“當時，那名年輕患者在其他醫院做了一個甲狀腺手術，過了兩年後，患者在入喉處檢查出一個兩釐米大的癌性結節，因患者對發聲有要求，外院拒絕了他的手術要求，我們判斷腫瘤必定與喉返神經粘連緻密，如果按常規手術處理，會把它直接切除，但肯定會損傷到喉返神經的，造成患者聲音嘶啞，考慮到患者有聲樂方面的愛好，我們決定運用‘水隔離’及神經探測技術，手術過程中，我們以微米級的分離速度、術中實時監測神經功能，把這個腫瘤與喉返神經的包膜完整的分離出來，從而使喉返神經得到了保護，在經過三週左右的水腫期，他的聲音幾乎沒有改變，讓他的個人愛好得到延續，透過我的經驗和新技術運用能幫助到患者，我從內心深處感到自豪。”

回首顧建華的職業生涯，真正讓他在甲狀腺領域突飛猛進的根源，與醫院轉型後，獲得瑞金醫院普外科費健專家的言傳身教息息相關。在此之後，顧建華在甲狀腺疾病診療技術日趨成熟，病員日益增多，這也讓瑞康醫院在甲狀腺診療方面走上了“快車道”。

對於當選第三屆“黃浦醫務工匠”，顧建華坦言自己沒想到，但聽聞後還是非常興奮，“作為我來說，希望用自己的專業技術讓更多患者遠離甲狀腺疾病，同時建議大家：

健康的生活、舒暢的心情是減少此類疾病發生的重要因素。

”

記者 / 張益

編輯 / 孫超慧

圖片 / 王登軒

影片 / 王登軒

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【來源：上海黃浦】

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