漲知識：鐳射祛斑一定要「結痂」才有效？

最近跟深圳聯合麗格科室周瑩主任聊天的時候，她給我反饋了一個現象：很多客戶認為祛斑一定要打到結痂才有效果？

這個說法是不正確的！首先，能量過高，結痂過重，易引發色沉；其次，不是所有的色斑治療都會結痂。一、色斑要分型治療，不是所有的色斑治療都會結痂：

高能量爆破淺表色斑更容易結痂。比如老年斑、曬斑；

一些真皮斑、混合型色斑，如褐青色痣、太田痣都無明顯結痂情況，治療後可能會有皮下出血點（紫癜）；

黃褐斑在治療上要求溫和，不激惹，因此黃褐斑治療能量普遍較低，是不會結痂的。

周瑩主任反饋：“即刻反應是色斑輕度霜白或灰白，然後開始泛紅水腫，圖片看到的是一個一個的泛紅的小疙瘩。超皮秒結痂很輕薄，5天左右就脫痂了。”

鐳射種類不同，結痂情況也不同：

祛斑鐳射按脈寬不同：分為皮秒鐳射、納秒鐳射（調q）、毫秒鐳射等等。相同能量下，脈寬越短，色素爆破效果越好，對周圍熱損傷越小，反應比較輕！皮秒鐳射的結痂就比納秒鐳射要薄一些。

祛斑鐳射按波長劃分：有532nm、694nm、755nm、730nm（超皮秒新競波長）、785nm、1064nm等等：

532nm：主要用於淺層爆破，它就比較容易結痂；

730nm：真表皮色斑均可，結痂菲薄，不形成硬殼；且脫痂迅速（多數人4天完全脫落）。

1064nm：主要用於深層色斑與血管的治療，祛斑的終點反應以皮下出血為主。低能量的1064nm鐳射，常用於黃褐斑的治療，終點反應以面板微紅為主。

客戶需求不同，醫生操作方式不同：

有些求美者因為工作需求，不接受結痂與脫痂的過程。醫生也會採用低能量，多頻次的操作方式幫助客戶祛斑，所需療程次數就會比結痂的要更多一些。

總結：醫生會針對具體的色斑情況選擇治療方案，客戶可以多和醫生溝通，不應參照網路上的治療反應，應從自身色斑情況出發。色斑結不結痂只是過程，重點是最終效果。

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