只有一個腎，有什麼不好影響嗎？怎麼保養？來聽聽腎科醫生怎麼說

正常人有兩個腎臟，而有的人一出生就只有一個腎（先天性孤立腎）。也有人是後天形成，因為一側腎有問題，不得不做手術摘除，或者捐獻給別人一個腎。

今天，跟隨張文君醫生一起來了解一下孤立腎的相關知識吧！

先天性孤立腎

先來說說先天性孤立腎。大部分是透過常規產檢或新生兒超聲檢查偶然發現的。

在以前產檢沒普及的時候，也有很多人是成年之後超聲體檢才發現的。不過光發現缺了一個腎還不行，一定要排除腎錯位的可能，也就是腎跑到了其他地方，如下圖：

先天性孤立腎的原因有很多，目前還未完全明確，可能包括基因突變，接觸過一些致畸物，維A酸、可卡因等，還有環境汙染等。

患病比例大約為2000 ： 1左右，男性比女性稍多，左側腎缺失多於右側。

那麼，先天只有一個腎，會不會有不好的影響呢？

答案是肯定的！先天性孤立腎比普通人更有可能患上慢性腎臟病和腎衰竭，不過，這也取決於患者後天的保養和監測。

別看腎體積只有拳頭大，但每個腎都有100來萬個腎單位，2個腎就是200來萬腎單位，從這個角度來說，其實我們每個人都算是“百萬富翁”呢！

按理說，腎臟的代償能力非常強，就算只有100來萬的腎單位，不少了，完全夠“花”了！但問題是，本來2個腎乾的活，交給1個腎幹，從出生便是如此，長久的高強度工作一干就是一輩子，一個腎顯然更容易出問題。

我們自己的資料顯示，先天孤立腎患者，腎功能不全發生率為41.5%。

機率這麼高，除了因為孤立腎高負荷的時間很長，還有一個重要原因是，

有相當一部分人不單純只是少了一個腎，還同時存在其他的泌尿系統畸形，

唯一的腎也有部分發育不良的可能。

根據國外的一項研究的資料，納入孤立腎同時合併了其他的泌尿系統畸形，有32%的兒童在8。4歲左右時已經表現出腎損傷的跡象，40%的患者在30歲左右面臨著透析的情況。

因此，孤立腎患者一定要提高對腎臟健康的認識，腎單位咱們可得“省著”點花！

怎麼省呢？

1。飲食方面

減少飲食中的蛋白質和鈉，這可以降低腎小球的工作負擔，在一定程度上能保護孤立腎的腎功能。

2。日常生活

不抽菸、控制好體重（肥胖會增加孤立腎的腎損傷風險）、積極管理好血壓和其他的合併症，血壓目標是130/80mmHg以下。

平時要注意預防高血壓、糖尿病、痛風等可能引起腎損傷的慢性病。

儘量減少接觸各種腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等。

3。做好定期監測

先天性孤立腎的發現，大多是因為體檢偶然得知，雖然此時沒有明顯的症狀，但是

要注意定期複查，包括血壓、尿蛋白、血肌酐，還有腎臟超聲。

對於兒童，血壓和尿蛋白每年查1-2次，血肌酐每5年1次，超聲至少5年1次。如果出現了腎損傷的表現，腎功能下降（GFR腎小球濾過率<60）、高血壓、蛋白尿，複查的次數要更加頻繁。

可以收藏這張表，監測頻率根據臨床需要隨時調整：

如果出現血壓、尿蛋白升高，及早控制這些危險因素，能夠有效減慢腎功能下降。

捐腎的話，危險嗎？

看到這，可能就有人要問了，那是不是意味著捐腎也有同樣大的風險呢？

不是。

從醫學倫理上來說，如果捐腎會給人帶來明顯健康問題的話，這個手術就不會在全世界範圍內開展了，捐腎後的終末期腎衰竭風險並沒有比普通人有顯著升高。

根據JAMA的一項大型研究，捐腎後發生尿毒症的風險，大約在1萬人中90人左右，而對照一般的普通人群，發生終末期腎病的風險是1萬人中326人左右。

但你可能就好奇了，怎麼捐腎的人跟普通人比起來，發生尿毒症的比例貌似更低呢？

這是因為不是隨隨便便任何普通人都可以成為捐腎者。捐腎前要有嚴格的體檢篩查，必須是非常健康、身體素質過硬的人，才可能成為捐腎者。

綜上所述，雖然同樣是孤立腎，但原因不同，預後也有較大差異。