浙貝的臨床應用

浙貝母清熱化痰、消癰散結、護膜醫瘍，浙貝母苦寒，歸肺、心經，有清熱化痰、散結消癰之效，常用於風熱、痰熱、咳嗽、瘰癧、癭瘤、乳癰瘡毒、肺癰。朱老在臨床上常用浙貝母與牡蠣、玉蝴蝶、白芷等配伍治療有關疾病，均應手收效。

（1）浙貝母配牡蠣治增生、腫瘤性疾病①乳腺增生病

乳腺增生病（乳癖）是女性常見病和多發病，好發於青春期至絕經期的任何年齡，按中醫辨證分為肝鬱氣滯、痰瘀互結、衝任失調3型。朱老以疏肝解鬱、活血化瘀、軟堅散結、調理衝任為法。如：宋某，女，34歲，2004年6月2日初診。病人近2年來，左側乳房出現2枚蠶豆大小腫塊，脹痛與情緒、月經有關。月經前4~5日腫塊增大，脹痛加劇，月經後腫塊逐漸縮小，症狀減輕。曾做活檢示：乳腺間質良性增生，未見異常細胞。給予浙貝母、牡蠣、柴胡、當歸、赤芍藥、白芍藥、炙殭蠶、炙露蜂房、香附、橘核、荔枝核、青皮、陳皮、甘草。服用上藥14劑後，症狀減輕，又囑每月月經來潮前7~8日服上藥，共維持3個月後，症狀基本消失，隨訪2年未復發。

②前列腺增生

前列腺增生是老年男性多發病，多於50歲以後發生，屬“癃閉”範疇。其病機為腎元虛虧，濁瘀阻塞或熱結下焦，致膀胱氣化不利，為虛實夾雜之證，雖病位在膀胱，涉及肺、脾、腎。朱老認為此病腎陽虛是本，血瘀是標，理當標本同治，即溫補腎陽，活血化瘀，滲利溼熱。如：曹某，男，73歲，2002年4月29日初診。病人尿頻、小便淋瀝不盡，下腹墜脹。舌苔薄膩，脈細弦。前列腺肥大，殘餘尿140mL。尿常規WBC（+++）。給予浙貝母、牡蠣、土茯苓、白花蛇舌草、炮山甲、劉寄奴、皂角刺、王不留行、懷牛膝、枸杞子、菟絲子、車前草、荔枝核、橘核，服5劑後尿暢，小腹脹痛減輕，又服14劑、以上症狀基本消失。

③腮腺腫瘤

腮腺腫瘤隸屬“腮瘡”、“流痰”等範疇，多因痰濁凝滯，毒犯腮腺所致，朱老以化痰解毒、軟堅消腫為法。如：劉某，女，36歲，通州市人，教師。右腮區有3cm×3cm大小腫塊，固定質硬，右下頜淋巴結腫大約2cm×2cm，觸之疼痛，活動度尚可。病理切片為右側腮腺圓柱形腺癌Ⅱ級，因愛美不願手術，給予浙貝母與牡蠣、貓爪草、夏枯草、守宮、殭蠶、紫背天葵、赤芍藥、山慈姑、石見穿，經上藥加減治療半年，完全消失，隨訪3年未復發。

④多發性結節性甲狀腺腫

多發性結節性甲狀腺腫可見於多種甲狀腺疾病，如濾泡狀腺瘤、甲狀腺囊腫、乳頭狀腺瘤、腺瘤樣甲狀腺腫等，屬中醫“癭”病中肉癭範疇，此病與肝鬱脾虛有關。肝鬱則易致氣滯痰凝；脾為生痰之源，脾虛則水液執行失常，日久聚液為痰，痰阻氣機，痰溼凝聚，久而成瘀，痰瘀互結於頸前，而成甲狀腺結節。朱老以疏肝、理氣、健脾、化痰、軟堅散結為法。如李某，女，34歲，2005年4月12日初診：病人2年來汗多，雙手顫抖，易激動，自覺頸前脹悶不適，舌苔薄，脈細弦。B超示：雙側甲狀腺多發性囊性結節。給予浙貝母、牡蠣、柴胡、香附、生黃芪、白朮、茯苓、陳皮、半夏、白花蛇舌草、海藻、昆布、桃仁、生甘草配伍，治療半年後，頸前不適感、手顫抖等症消失。

B超示：雙側甲狀腺內質地不均勻，未見結節影，1年後隨訪未見覆發。：壯蠣鹹、微寒，歸肝、膽、腎經，常用於治療痰核、瘰房、咖、癮痕、積聚等疾病，與浙貝母同用，具有協同作用，增強量

［2）浙貝母配玉蝴蝶治療潰瘍性疾病療效。①口腔潰瘍

口腔潰瘍是臨床常見病，病程遷延，反覆發作，其病因與飲食不節，疲勞過多，寒溫不適，喜怒無常有關。中醫辨證為肺胃雙熱或脾胃溼熱，阻鬱經脈，氣血執行不暢而致。朱老以清熱、散結、收斂論治。如：曹某，男，23歲，2002年3月25日初診。經常口舌生疳，咽喉腫痛1年多，口乾。舌苔薄中剝，脈細。給予浙貝母與玉蝴蝶、鳳凰衣、決明子、白及、殭蠶、苦丁茶、金果欖、甘中黃、雞內金、生甘草合用，治療1個月後症狀消失，2年未復發。

②消化性潰瘍

消化性潰瘍常見長期反覆發生的週期性、節律性慢性上腹部疼痛，屬“飢疝、胃脘痛”、“嘈雜”及“吞酸”等病範疇，其主要病機是由於長期飲食不節，勞倦內傷致脾胃虛弱，加之頻繁的七情刺激，引起肝胃不和、氣滯血瘀和溼熱內蘊，使氣血失調，胃膜潰損而致，朱老以健脾和胃、生肌斂潰、制酸止痛論治。

如：張某，女，48歲，2004年11月2日初診。病人胃脘部不適，疼痛噯酸，胃鏡示十二指腸壺腹部潰瘍，飢則胃痛，進食後好轉，納可，二便正常，舌紅苔薄，脈細弦。給予浙貝母與玉蝴蝶、太子參、淮山藥、鳳凰衣、刺蝟皮、甘杞子、徐長卿、甘草、生黃芪、莪術、甘松等損益，半年後，以上症狀完全消失，胃鏡查十二指腸壺腹部潰瘍已癒合。

按：玉蝴蝶苦、甘涼，歸肺、肝、胃經，能清肺利咽，疏肝和胃，現代研究，玉蝴蝶對離體胃壁黏膜有基因毒性和細胞增殖活性作用，與浙貝母合用，具有清熱解毒、活血化瘀、生肌利溼等作用

（3）浙貝母配香白芷治痤瘡

痤瘡是面板科常見病、多發病，是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎症性面板病，好發於青春期，主要發生在顏面部、背部。其病機為肺熱蘊結，燻蒸肌膚所致。朱老常以清肺洩熱解毒為治。

如：邵某，女，20歲，2005年4月20日初診。病人反覆面部、背部痤瘡搔癢，其面部遍佈大小不等的結節，略高出面板，顏色淡紅或暗紅，有膿性分泌物，部分已破潰，大便乾燥，舌苔黃膩，脈弦。用浙貝母與香白芷、黃芩、桔梗、連翹、蒲公英、魚腥草、生大黃、丹參、生地黃、柴胡相伍，治療3個月，並忌口後，面部、背部分泌物及結節基本消失，療效滿意。

按：白芷辛溫，歸肺、胃、大腸經，具有辛散溫通的作用，對瘡瘍初起，紅腫、熱痛，可收散結消腫之功，與浙貝母配伍，具有協同作用，共起佳效。