【轉載】經方【瓜蔞薤半夏湯】治療冠心病驗案

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【轉載】經方【瓜蔞薤半夏湯】治療冠心病驗案

冠心病多有胸悶、胸痛，中醫多認為是痰飲瘀血阻滯的病因病機，這一認識頗為一致。而怎樣從整體上看待冠心病是虛還是實上存有分歧。其中有不少人提出:根據患者多有短氣、四逆、末梢血迴圈不好，心電圖提示供血不足、心肌梗塞等。冠心病患者多屬虛證，其治療則應以益氣活血為主。冠心病多屬於中醫胸痺心痛範疇，在《金匱要略·胸痺心痛短氣病》第2條曰:“平人無寒熱。短氣不足以息者，實也。”正是說冠心病(胸痺心痛)多見邪實之證。

【案例】安某，女。74歲。初診日期.6月14曰:患心絞痛一年多，常胸前劇痛.每發作則不能平臥，呼吸困難.經常服用硝酸甘油、氨茶鹼等，大汗出，口乾不思飲，大便幹，舌苔白厚，脈弦細。

【診斷】證屬痰飲阻胸，瘀血阻絡，治以化痰通陽，祛瘀通脈。

【處方】【瓜蔞薤半夏湯】加味:瓜萎一兩半，薤白九錢。半夏二兩半，白酒二兩，桂枝三錢，枳實三錢，桃仁三錢.陳皮一兩.白芍四錢。【療效】:上藥服三劑，痛減，但小勞則發心區痛。上方加茯苓四錢，繼服六劑，胸痛時作時休，仍以上方加減，服一月後，胸痛不再發作。【評按】:本例是痰飲瘀血阻胸，治療用了祛痰活血的藥。在【瓜蔞薤白半夏湯】

方

解中講道:瓜蔞開胸逐痰止嗽，薤白散結止痛，合以為方,故治胸痺痛而喘息咳唾者。煎以白酒，更使藥力暢行無阻也。而用大量半夏，是因飲逆較甚之故。由治療驗例可看出，祛除痰飲是治療冠心病的重要之法。

在《金匱要略·胸痺心痛短氣病》第1條就提出:“夫脈當取太過不及.陽微陰弦即胸痺而痛，所以然者。責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者.以其陰弦故也。”就是說上焦陽虛，下焦的寒飲盛，寒飲上逆，故使胸痺而心痛也。說明中醫早已認識到這一病因病理，也進一步說明冠心病以邪實多見。故治療冠心病多以祛邪為主，

活血祛瘀可調理。