女性竟更容易髕骨脫位，天生的，只能手術治好

20歲的李女士，扭傷致左膝部腫痛，不能隨意活動，去醫院檢查，查體顯示：左膝關節腫脹，區域性可見瘀斑，髕骨活動度大，髕骨內側緣壓痛，左膝關節屈曲受限，活動度約0~30°，屈曲30°時疼痛難忍；右膝關節無壓痛，活動可，J徵陽性，Q角25°，恐懼試驗陽性。既往史：既往雙膝關節多次出現扭傷，曾於當地醫院就診，予消炎止痛、制動處理。現有影像學診斷結果為：雙側髕骨複發性脫位。

什麼是複發性髕骨脫位？

複發性髕骨脫位臨床上較為常見，可由一次或多次創傷性脫位後關節周圍支援組織癒合不良引起，1/3病人無明確外傷史，但更常見於一種或多種潛在解剖結構異常，易使髕骨脫位或半脫位的膝關節。最新一項流行病學研究顯示，複發性髕骨脫位常見於10~17歲女性。

複發性髕骨脫位有哪些臨床症狀？

1、膝關節疼痛，患者常訴膝部有瀰漫性疼痛，於上下樓梯時加重，休息時緩解；

2、疼痛位於膝關節前部，持續性鈍痛伴間隙發生的劇烈刺痛；

3、活動受限，膝關節不穩感，打軟感，出槽感；

4、髕骨摩擦音、膝關節腫脹。

髕骨脫位是先天性的嗎？

髕骨脫位的確和先天因素有顯著性的關係。複發性髕骨脫位往往是在膝關節發育不良的基礎上發生的後果，在青少年中，由於髕股關節不穩，關節、韌帶軟組織都比較松，很容易向外側脫出，導致複發性髕骨脫位。

這個時候患者的病例一般都是內側的韌帶撕裂，甚至完全性斷裂，而且幾乎無法自動癒合。

總體來說，大多數的髕骨脫位都和先天的因素有關係。當然也有一部分是創傷性的，比如說髕股關節受過外傷、傷後治療不及時或治療方法不當，造成關節周圍支援組織癒合不良，也可導致複發性髕骨脫位。

髕骨脫位如何治療？

髕骨脫位後，絕大多數人都需要手術治療。因為髕骨脫位會反覆地發作，只要復發過兩次到三次以上，再復發的機率接近100%，基本上都是要做手術才能治癒。

如果不手術會明顯影響到病人的正常活動，尤其是膝關節半蹲、扭轉時容易受傷。所以通常建議病人要做手術治療。

但是如果對於膝關節要求很低，平時運動量少，不上下樓梯，病情較輕、拒絕手術或有禁忌症者，可選用保守治療。加強股四頭肌肌力訓練，繃帶包紮或桶形石膏託固定或護膝保護等，其臨床效果難以令人滿意。採用了嚴格保守治療4-6月後髕骨仍反覆脫位，應採用手術治療。否則患者變得緊張和害怕使用患膝，且持續反覆脫位可使關節嚴重損傷。

正是因為這種髕骨脫位會復發，而且伴有先天性髕股關節不穩，關節、韌帶軟組織都比較松的因素。所以一般建議手術治療，可選用關節鏡下內側支援帶緊縮術和外側支援帶鬆解術來治療複發性髕骨脫位，這個手術是微創，病人的傷口很小，恢復更快。同時也和大夫的選擇手術及技術有一定的關係。建議選擇經驗豐富的醫生來做這個手術。

希望我的科普能幫助到您！

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