血尿伴腎積水很嚴重？腎積水分2大類，輕度腎積水可以不治嗎

血尿腎積水嚴重嗎

血尿和腎積水都是由於某些疾病造成的臨床表現，血尿腎積水是否嚴重，需要根據血尿和腎積水的病因來進行判斷。可以根據泌尿系的彩超或者ct造影以及尿細胞學檢查等進行診斷和鑑別診斷，對具體病因進行處理，一般引起血尿和腎積水常見的原因有輸尿管腫瘤、輸尿管結石、輸尿管狹窄、輸尿管炎症等等。如果病人是由於泌尿繫結石所引起的腎積水，是可以出現血尿的，這種情況下都會出現疼痛的，因為這種血尿往往是比較輕度的血尿，治療一般是針對結石來治療，血尿症狀也就緩解了，所以可以讓患者適當的喝水。如果病人是由於腫瘤的引起的血尿，比如像輸尿管腫瘤梗阻之後可以引起腎積水、血尿，這種情況相對來說是比較嚴重的，針對這樣的病人就需要透過手術來治療。

腎積水原因是什麼

腎積水可分為原發性和繼發性兩種。

原發性腎積水最主要的病因是腎盂輸尿管連線部的梗阻，往往是由於這個部位的肌細胞被大量膠原纖維分離，失去了正常的排列，無法有效地傳遞來自起搏細胞的電活動，阻斷了正常蠕動的傳送。其原因主要有：

一、異位血管，如來自腎下極的迷走血管壓迫；

二、纖維條索；

三、輸尿管腎盂高位插入；

四、腎盂輸尿管連線部狹窄和瓣膜；

五、膜性粘連造成的區域性輸尿管迂曲。

繼發性腎積水多由於泌尿系統的其他疾病所致，透過常規檢查一般都可以找到原發的疾病，有些疾病則需要透過特殊的檢查才能明確診斷。這些疾病主要包括：

一、上尿路的梗阻性病變，腫瘤、息肉、結石等；

二、上尿路外部的壓迫，腹部、盆腔或腹膜後的腫塊，特發性腹膜後纖維化，異位血管，妊娠期和月經期充血的卵巢靜脈壓迫；

三、下尿路梗阻性病變，前列腺增生症、前列腺癌等。

輕度腎積水可以不治療嗎

輕度腎積水是否需要治療，患者要去泌尿外科進行就診檢查，透過泌尿系增強CT也就是CTU，進行判斷引起輕度腎盂積水的原因。如果有明確的梗阻，比如輸尿管結石引起輕度腎盂積水，那麼說明結石已經導致了梗阻，只不過此時時間尚早，並沒有引起嚴重病變，必須及時進行治療，以達到解除梗阻，保護腎臟功能的目的，否則時間一長，患者並沒有明顯的症狀，從而腎盂積水加重，會導致腎功能受到損傷。如果患者腎盂積水是既往發生過輸尿管結石已經得到治癒，或者是沒有找到特殊原因，只是提示腎盂有輕度分離，那麼暫時不需要進行治療，但是需要定期複查隨訪，每半年複查一次泌尿系彩超，判斷腎盂積水，如果出現進行性加重，那麼需要進一步就診查詢原因。

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