科普｜預防泌尿系統結石從管住嘴開始！

關於腎結石的形成，可以這樣來簡單理解：尿液中的草酸、尿酸、磷酸、胱氨酸等有害物質過於飽和，容易形成尿液結晶。尿液經常出現結晶，結晶堵塞腎小球和腎小管，引起壞死形成腎鈣斑。尿液結晶繼續在腎鈣斑上聚集，形成結石。

草酸鈣結石佔腎結石的80%，而高尿草酸鹽是草酸鈣結石形成的危險因素。草酸鹽普遍存在各種食物中，當人體攝入草酸鹽過多時，尿液中草酸鹽濃度增加，與尿鈣結合形成結晶，結晶在區域性聚集就會形成結石。

腎結石患者是可以適當補鈣的，適當補鈣還有助於預防腎結石。飲食鈣的含量低於800mg（20mmol/d）就會引起體內的負鈣平衡。低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排洩，但是可能會導致骨質疏鬆和增加尿液草酸的排洩。根據《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南（2019版）》，攝入正常鈣質含量的飲食、限制動物蛋白和鈉鹽的攝入比傳統的低鈣飲食具有更好的預防結石復發的作用。正常範圍或者適當程度的高鈣飲食對於預防尿路含鈣結石的復發具有臨床治療的價值。但是，額外的鈣劑補充對於草酸鈣結石的預防可能不利，因為不加控制的高鈣飲食會增加尿液的過飽和水平。推薦多食用乳製品（牛奶、乾酪等）、豆腐和小魚等食品，成人每天鈣的攝入量應為1-1。2g。如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故普通人日常補鈣600mg/d，既可以維持正常骨量，又不會引起尿鈣增高，增加結石的發生率。

另一方面，預防腎結石要限制草酸、鈉鹽和動物蛋白的過量攝入。雖然僅有10%～15%的尿液草酸來源於飲食，但是，大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸排洩量會明顯增加。草酸鈣結石患者，尤其是高草酸尿症的患者應該避免攝入諸如甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸鈣結石患者更應該注意忌食菠菜。高鈉攝入可導致腎小管重吸收減少，導致尿鈣排洩增加，使尿酸鈉晶體形成風險增加而導致結石形成。草酸鈣結石患者每天鈉攝入量應少於2g。高動物蛋白飲食與含鈣結石的形成有關。高蛋白質飲食在引起尿鈣和尿草酸鹽排洩增多的同時，使尿的枸櫞酸排洩減少，尿酸排洩增加，降低尿液的pH，是誘發尿路含鈣石形成的重要危險因素之一。草酸鈣結石患者應避免攝人過量的動物蛋白，每天的攝人量應該限制在0。8-1。0g/kg。

養成良好的飲食生活習慣，減少結石的形成：

1、保證足夠的飲水量：定時喝水，每天攝入足夠的水，達到日間每2小時排尿1次，每日尿量達2-2。5L。

2、正常範圍或者適當程度的高鈣飲食對於預防尿路含鈣結石的復發具有臨床治療的價值。減少動物蛋白的攝入：透過奶、雞蛋等補充蛋白質，適量攝入瘦肉等動物蛋白，避免動物內臟等高嘌呤食物。

3、避免大量攝入富含草酸的食物，減少鈉的攝入量：複發性草酸鈣腎結石的患者，應嚴格控鹽，除了食鹽外，還應控制醃製食品、醬油、加工食品中看不見的鹽。

4、減輕體重，適當體育鍛煉，將BMI指數維持在11-18。

作者：張軍 彭彧

編輯：呂周陽

本文為

健康頻道

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