胸膜間皮瘤和轉移瘤CT分析

間皮瘤

1。臨床概述

間皮瘤為原發於胸膜的較多見的腫瘤，起源於胸膜的間皮細胞和纖維細胞，可位於胸膜的任何部位。起源於髒層胸膜或壁層胸膜，以髒層胸膜多見。間皮瘤分為侷限性胸膜間皮瘤和瀰漫性胸膜間皮瘤。侷限性胸膜間皮瘤多為良性；瀰漫性胸膜間皮瘤為惡性。瀰漫型胸膜間皮

瘤與接觸石棉有關。病理分為上皮型、纖維型、混合型。臨床表現：侷限性胸膜間皮瘤：一般無臨床症狀。瀰漫性胸膜間皮瘤：胸痛、呼吸困難、咳嗽等。

2。CT表現

①侷限性胸膜間皮瘤

多位於肋胸膜。類圓形、分葉狀腫塊。邊界清楚、光滑。與胸膜呈鈍角或銳角。增強掃描均勻一致強化。

②瀰漫性胸膜間皮瘤

胸膜廣泛結節狀或不規則狀增厚。胸腔積液。累及縱隔胸膜時，出現縱隔固定。縱隔內可見腫大淋巴結。

3。鑑別診斷

①胸膜脂肪瘤：良性間皮瘤需與胸膜脂肪瘤鑑別，胸膜脂肪瘤呈脂肪密度，多伴有蒂，可隨不同體位發生位置改變。

②轉移瘤：可無胸腔積液，一側胸壁塌陷少見，可無明顯症狀。

③膿胸：少累及整個胸腔。

④淋巴瘤：伴有其他淋巴結病變，肝、脾腫大。

4。侷限性和瀰漫性胸膜間皮癌鑑別

侷限性胸膜間皮瘤：範圍侷限、病變結節單一

瀰漫性胸膜間皮瘤：範圍廣泛、病變結節廣泛、胸腔積液、縱隔固定、淋巴結腫大

5。良惡性胸膜增厚的鑑別

良性：厚度＜1cm，不累及整個胸膜，縱隔不受累，邊緣光滑。

惡性：厚度＞1cm，累及整個胸膜，縱隔受累，邊緣結節狀。

轉移瘤

1。臨床概述

胸膜轉移瘤為最常見的胸膜腫瘤，通常為腺癌，原發部位常見於肺、乳腺、卵巢、胃等，其中肺癌最常見。轉移途徑：血行轉移、淋巴轉移、直接播散轉移。最常見的症狀為呼吸困難，非特異性症狀包括消瘦、厭食、無力。

2。CT表現

胸腔積液，最常見；伴有腫塊的胸膜瀰漫性增厚；多發或單發小的斑塊狀胸膜增厚。

3。知識拓展

轉移瘤是引起胸腔積液的第二常見原因，僅次於充血性心力衰竭。

讀者資訊：內蒙古興安盟科右前旗人民醫院 初豔龍

所讀書籍：《胸部CT診斷》

原著主編：趙麗琴、李銘

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