哈醫大一院胸外科專家成功完整清除罕見巨大胸腔橫紋肌肉瘤

「本文來源：龍頭新聞客戶端」

“這個腫瘤體積巨大，最大徑超過了10 cm，並嚴重侵襲右胸腔內組織結構，如此巨大胸腔內腫瘤較為罕見，手術難度及風險極高。”近日，哈醫大一院胸外科常浩教授帶領團隊，在麻醉科和手術室團隊的全力配合下成功為一位患者切除罕見巨大右胸腔橫紋肌腫瘤。

患者趙女士1個月前感覺胸悶氣短，檢查發現右側胸記憶體在一枚超過10 cm的巨大腫瘤，與右胸壁、肺葉及肺門血管，心包界限不清。因為腫瘤巨大，幾乎佔據了右側胸腔一半以上的空間，並廣泛侵及右胸腔內組織結構，患者及家屬走訪了多家醫院，均被告知腫瘤無法被切除。趙女士的家人慕名來到哈醫大一院找到常浩教授尋求幫助。

常浩教授經過仔細閱讀患者影像學資料，發現要完整切除腫瘤的難度極高，腫瘤體積巨大，佔據胸腔大部分空間，無法保證良好的手術視野，且腫瘤與縱隔及肺門血管關係密切，一旦術中損傷，很可能導致不可逆轉的大出血。由於瘤體大，侵襲範圍廣，如不能找到確切的解剖層面，更會直接導致切除不徹底或無法切除。腫瘤佔據右胸腔絕大部分空間，導致長時間肺不張，術中復張性肺水腫可誘發呼吸衰竭等嚴重併發症。可是腫瘤過於巨大，放化療效果均不佳，根治性切除腫瘤是唯一有效的治療手段。

常浩教授就患者病情與胸外科王巨主任多次交流意見，進行學科內會診，對趙女士的病情進行了全面評估，經過影像科，病理科，腫瘤內科多學科MDT會診，制定了完備的手術方案及意外情況處理預案。在麻醉科馬鴻雁教授及手術室團隊的通力協作下，常浩教授團隊依靠嫻熟的技術及團隊配合，手術得以順利實施。

術中，常浩教授透過胸腔鏡輔助，經過2個小時的努力，終於完整切除腫瘤，術中患者出血量約200ml。患者術後恢復順利，於術後第6天順利出院。術後病理顯示為橫紋肌肉瘤。

完整取出巨大腫瘤

據王巨教授介紹，巨大胸腔內橫紋肌肉瘤極為罕見，在過去20-30年間在美國和歐洲主要癌症中心僅有5項患者數量較多的文獻報道了400餘例成人橫紋肌肉瘤，胸腔內橫紋肌肉瘤發病率更低，惡性程度高，早期因為腫瘤體積較小，往往無明顯症狀，易被忽略，隨著腫瘤生長壓迫肺組織或侵襲胸壁出現胸悶或胸痛症狀時則預示著腫瘤分期相對較晚。橫紋肌肉瘤的治療是多學科的聯合治療。手術是治療的主要方式，術後需輔以放化療。此例手術的順利完成代表了哈醫大一院胸外科的技術達到國內先進水平。

常浩教授建議廣大群眾重視體檢，防患於未然，特別是高齡、吸菸、有腫瘤病史的人群，更應勤體檢，早發現，早治療。

通訊員：李皎倫 徐旭；記者：霍營；編輯：霍營；稽核：李美時；統籌：朱彤