男子頭昏兩年找不到病因，原來是心臟出了問題

新快報訊 兩年多來，34 歲的李先生一直被頭昏困擾，時常出現頭部的昏沉感，情緒激動的時候頭昏的症狀還會加重，輾轉多家醫院，未找到頭昏根源。近日，李先生慕名到南方醫科大學第三附屬醫院（簡稱南醫三院）心內科就診，被查出卵圓孔未閉，心內科主任周滔為李先生進行了卵圓孔未閉封堵術。術畢回到病房後，他覺得頭暈頭痛的症狀沒有了，昏沉感消失了，李先生感覺特別輕鬆。

李先生 9 月初到南醫三院心內科就診，由梁燕瓊副主任醫師接診。梁主任耐心聽李先生敘述病情，檢視之前的檢查資料，建議他進一步做心臟彩超檢查，看看心臟的情況。心臟彩超發現李先生心臟的房間隔上可能存在卵圓孔未閉，進一步的右心聲學造影超聲檢查提示：患者加做 Valsalva 動作後，左心房內的微泡數量較前增多。這提示李先生的房間隔卵圓孔未閉存在著右向左分流。

什麼是卵圓孔未閉？

如果把心臟比作一座房子，這座房子裡有 4 個房間。左心有 2 個房間，分別是左心房和左心室，右心也有 2 個房間，分別是右心房和右心室（圖 1）。正常情況下，左心和右心之間被兩堵 “ 牆 ”（ 房間隔和室間隔）隔開，不能直接相通。其中，房間隔就是隔開左心房和右心房的這 “ 牆 ”，這堵牆上存在一個很小的孔道，稱為卵圓孔。卵圓孔在胎兒發育時期是連線左右心房之間的重要通道，在提供胎兒生長髮育所需的氧氣和營養物質方面不可或缺。

不過，小寶寶出生後右心房壓力降低，左心房壓力升高，卵圓孔兩邊的壓力不平衡，這個通道就會自行閉合。若大於 3 歲卵圓孔仍未閉合，稱為卵圓孔未閉（patent foramen ovale， PFO）。實際上，未能閉合的卵圓孔形態上並不是一個直來直去的孔洞，更像是兩片重疊的窗簾之間的縫隙。當右心房的壓力增加，“ 窗簾 ” 瞬間被掀開，兩片窗簾之間的縫隙增大，於是就出現了右心房的血液透過卵圓孔進入左心房的現象。這在右心聲學造影時就表現為，本來只應該存在於右心的微泡也在左心出現，這種現象稱為右向左分流。存在右向左分流時，右心繫統記憶體在的微小血栓、血管活性物質等可透過開放的卵圓孔進入左心，並隨著血液迴圈到達腦組織，引發一系列的臨床表現，導致腦栓塞、腦缺血發作及偏頭痛等。

微創手術讓卵圓孔閉合

李先生雖然有高血壓病，但是他的血壓控制得很好，頭部昏昏沉沉的感覺與血壓水平的波動沒有關係，頭顱磁共振檢查也沒有發現相關的病灶。入院完善了相關檢查後，心內科主任周滔為李先生進行了卵圓孔未閉封堵術。這是一種微創的介入手術，在局麻狀態下，將一個專門的封堵器放置到卵圓孔未閉處（圖 2），堵住這條異常通道，解決該處造成的右向左分流問題。手術共進行了 45 分鐘，術後僅留下針眼大小的傷口，且傷口很快癒合、患者隨即下地活動。術後，李先生定期迴心內科門診隨診，自述沒再出現頭暈頭痛的症狀。

據心內科主任周滔介紹，如果出現持續性的頭部昏沉、不清醒的感覺，且反覆就診、檢查詢不到相關的病因時，要警惕心臟存在卵圓孔未閉的可能，請您及時到心內科門診就診。

採寫：新快報記者 黎秋玲 通訊員 遊華玲 張鳴宇

【來源：新快報·ZAKER廣州】

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