寶寶多個“心眼”？卵圓孔未閉需要治療嗎？

專家簡介：易容松，男，柳州市婦幼保健院兒科主任醫師，廣西醫科大學醫療系畢業。臨床醫學學士學位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫學進修學習。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導管消融專家共識》。 熟悉各種兒童常見疾病，擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔任中國醫師協會兒科醫師分會心血管疾病專業委員會委員、中國中西醫結合學會心血管病專業委員會兒童心血管專業組委員、中華醫學會第六屆心電生理與起博學分會小兒心律學委員、廣西醫學會心電學分會第四屆委員會委員。

1、什麼是卵圓孔？

胎兒時期肺臟尚無功能，氧氣和營養物質由母親提供。卵圓孔是胚胎時期房間隔的一個生理性通道，來自母親的臍靜脈血經此通道由胎兒的右心房進入左心房，繼而經左心室灌注全身，提供胎兒發育所需的氧氣和營養物質。

胎兒時期我們每個人的卵圓孔都是沒有閉合的，它是這一時期維持生命的重要通道。

2、新生兒卵圓孔未閉是先心病嗎？

出生後臍帶被切斷，新生兒與母體的血液迴圈阻斷，建立了呼吸，肺臟進行氣體交換。隨著自己肺迴圈的發育，未閉的卵圓孔就會開始自行閉合。

但是卵圓孔在生後不是立即完全關閉的，新生兒心臟超聲診斷卵圓孔未閉屬於正常現象，不是先天性心臟病，大多數卵圓孔在出生後1～4個月內關閉。

一般出生後第1年內會卵圓孔自然閉合，如果卵圓孔到幼兒3歲時仍不閉合，則稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉並不少見，大約20～25%的人由於各種原因沒有閉合。由於大部分情況下這個“裂孔”十分微小，即使沒有閉合，多無臨床症狀。

3、卵圓孔未閉有哪些危害？

但是，也有少數的嬰兒在哭鬧或屏氣時，因瞬間的胸腔壓力增高，導致肺迴圈壓力的改變，出現血液透過未閉的卵圓孔發生右向左分流，可能會出現口、鼻周圍的皮膚髮紺（青紫）表現，或出現生長髮育受影響等情況。

另外，近年來研究發現，卵圓孔未閉的存在與成年期不明原因反常性栓塞、腦卒中、偏頭痛等疾病的發生密切相關，因此是不可忽視的疾病。

（1）反常栓塞：

指的是靜脈系統血栓透過心臟中的異常通道進入動脈系統造成栓塞。

血流緩慢的下肢靜脈容易形成血栓，血栓脫落迴流入右心房，經卵圓孔進入左心房，繼而進入動脈系統，不可避免地造成相應器官的栓塞，引起腦缺血、腦卒中和心、腎栓塞等。

（2）偏頭痛：

其可能機制是靜脈系統微小血栓經過卵圓孔進入腦迴圈，引起腦栓塞，或由於某些神經體液物質（5-羥色胺）未經肺迴圈降解而直接進入腦迴圈引起偏頭痛。

4、卵圓孔未閉如何治療？

對於有症狀的卵圓孔未閉寶寶治療方法有藥物治療、外科手術治療和內科介入治療，對於無症狀者可暫時不處理。

目前臨床上推崇的是介入封堵術，微創，手術時間短（20分鐘左右），恢復快，是比較理想的治療方案。

該方法透過穿刺大腿根部的股靜脈，在X線透視情況下，將導管送入，沿著下腔靜脈、右心房、卵圓孔到達左心房，放入一個小小的傘狀封堵器，這樣就可以把洞補好了。