心臟衰竭擴大，肺部嚴重擠壓，廣西“救命心”在9月大寶寶體內重啟

極目新聞記者劉迅 王永勝

通訊員協宣

影片剪輯 何婷

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出生9個月的涵涵（化名）心臟衰竭，輾轉杭州、上海等地醫院求醫後，今年5月，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“協和醫院”）專家冒著極大風險，歷時十幾個小時將其轉回武漢，等待“換心”。5月31日12點33分，在協和醫院心臟大血管外科主任董念國教授、夏家紅教授為首的多學科團隊齊心救治下，廣西一顆寶貴的心臟在小涵涵的胸腔裡重新有力地跳動起來。至此，開啟人生的涵涵迎來了六一“心”希望。

九月大女嬰生命垂危，舉家輾轉多地求醫

2020年8月，涵涵出生在杭州，一家人開心迎接小生命的降生。沒想到寶寶7個月大時，總耷拉著腦袋，趴在父母肩膀上，胃口也差了許多，體重也在下降。

眼看著女兒狀態一天比一天差，爸爸孫先生心急如焚，帶著女兒在當地醫院就診，檢查提示左、右心室及全心較之前增大了一倍，室間隔缺損的情況也沒有好轉，還出現了肺動脈高壓。醫生建議去更好的醫院治療，這下急壞了一家人。焦急萬分的孫先生立馬停掉工作，帶著女兒趕赴上海求醫。

今年4月，涵涵的情況變得更糟糕，經檢查確診為擴張型心肌病合併重症心率衰竭，挽救她的唯一辦法就是心臟移植，但該院無法完成如此高難度手術，只能另尋他路。

幾經打聽，孫先生來到武漢協和醫院，找到心臟大血管外科主任董念國教授。此時，涵涵的心臟已接近成人心臟大小，收縮泵血能力糟糕，左肺被嚴重擠壓。經初步評估，董念國教授告訴他：“孩子還有希望，我們一定竭盡全力救治。”

棘手的是，身在上海的孩子無法脫離呼吸機，必須依靠各種醫療裝置和藥物維持生命，病情又十分不穩定，一點小小的顛簸都有可能造成無法設想的後果。武漢與上海相隔千里，如何平安轉運是個大難題。

“心外跑男”千里轉運，安全護送抵漢

5月6日晚，作為“心外跑男”成員之一的李庚醫生接到轉運任務後，立即訂到當天最後一趟飛往上海的航班，於7日凌晨趕到上海該醫院，經過一番詳盡全面的籌備，最終決定在7日上午9點，透過救護車將涵涵從上海轉運到武漢。

“這十個小時顯得格外漫長，一路上心都提到了嗓子眼兒，生怕發生什麼變故。”孫先生回憶道。

救護車行駛7小時後，涵涵的心率急劇加快，一度達到了180次/分。孫先生和妻子嚇壞了，不知道該如何是好。此時，李庚醫生臨危不亂，果斷決策：此時如果貿然使用藥物強行降心率，極有可能加重心衰，但是救護車上沒有像ICU那樣完備的急救裝置，後果不堪設想。幸運的是，這種突發情況在意料之中，他立即實施第二種方案，採用降低新陳代謝的藥物。果然，應急方案很快奏效，涵涵的心率終於降了下來。

當天下午7點左右，救護車順利抵達協和醫院。“我們提前設想了所有可能發生的情況，並做好了充足準備。”董念國主任說。

經過心外科史嘉瑋教授三天的精心護理，已經在當地ICU住了一個月的涵涵不再發燒了，並脫離了呼吸機，順利轉到了普通病房。

“來到這裡雖然不到一週，但我不斷見證了各種驚喜，是協和讓我看到了生命的曙光。”望著熟睡中的女兒，孫先生感激道。

救治牽動全城，寶寶等來救命心

5月28日，透過中國人體器官分配與共享計算機系統，涵涵成功匹配到來自廣西的寶貴供心。時間就是生命，隨即，董念國主任團隊的張巧醫生火速前往廣西維護供心，以確保手術的順利進行。

5月30日，“護心跑男”成員周誠副教授奔赴廣西獲取這顆寶貴的供心。經現場評估，專家們一致認為這顆供心適合給涵涵做心臟移植手術。31日上午，南航廣西、湖北分公司及時溝通協作，啟動專項保障方案，第一時間與協和醫院取得聯絡，為這顆供心的安全護送開通“綠色通道”，保駕護航。在護送期間，乘務組還為小涵涵準備了一張賀卡，每位組員深情寄語，以表達她們的深情問候。

9點15分，“護心跑男”團隊登上返回武漢的航班。此時，董念國主任團隊已開啟心臟移植手術的準備工作。11點10分，南航的飛機安全降落武漢天河機場。11點40分，載著寶貴供心的救護車疾馳至協和醫院外科樓。11點53分，心外科主刀醫生董念國教授、夏家紅教授、蘇偉副教授和孫永豐醫生為涵涵取出病變的心臟，此時涵涵的心臟明顯增大，心室壁變得非常薄，收縮無力。12點05分，修剪後的供心很快植入進涵涵的胸腔，並恢復了心臟的血液灌注。伴隨有力的跳動，12點33分，這顆救命心重新復跳，沉睡了5個半小時的心臟再次甦醒；1小時後，撤除體外迴圈。整臺手術一氣呵成，耗時約兩個半小時。

術後，涵涵被送進了監護室，協和護心團隊將會對她進行全方面的護理和照顧，她還將面臨感染、排斥反應及肺動脈高壓反應等各種難關。涵涵的母親激動地說：感謝武漢協和醫院專家團隊給了孩子第二次生命。

領跑全國，他將兒童心臟移植做到全國第一

據瞭解，協和醫院已完成兒童心臟移植手術逾百例，連續多年來，該院完成的兒童心臟移植數量領跑全國。

從2014年出生3個月體重4。25公斤的小天佑，到2019年出生僅66天體重3公斤的小睿睿……年齡越來越小、體重越來越低，協和醫院心臟大血管外科不斷突破極限，重新整理兒童心臟移植的紀錄。

“盡我們最大的努力，為終末期心臟病患兒提供中國方案。”協和醫院副院長、心外科夏家紅教授表示，器官移植是外科學“皇冠”，心臟移植是治療終末期心臟病主要手段，但中國心臟移植相對起步晚、發展慢，兒童心臟移植更加如此。目前協和醫院心外科的兒童心臟移植尤其是嬰兒心臟移植已經走在世界前列。

據瞭解，我國每年約40000名以上患兒因心衰住院治療，終末期心臟病需面臨換心，但供心卻十分緊缺，兒童等待心臟移植死亡率達17%。據統計，協和醫院兒童心臟移植數量連續10年佔全國總量的40%，針對終末期心臟病，建立了適合中國兒童心臟移植的技術規範；兒童心臟移植術後30天、1年生存率分別為100%、96%，3年和5年生存率分別89。1%和89。1%，均高於國際報道的91。2%、83。73%、77。78%和72。56%。

多年來，在董念國主任的帶領下，協和醫院在全國最早應用自願捐獻腦死亡供體，創新“邊緣供心”理論，改進供心保護方法，使冷缺血安全時限從國際標準4小時延長至6-8小時，一定程度緩解供心短缺這一制約移植髮展的瓶頸；建立一整套適合國情的心臟移植技術體系，不僅最佳化受體評估、機械輔助、抗排策略，而且針對兒童等特殊心臟移植特點，個體化設計術式，提高手術成功率，如採用供心旋轉術式實施終末期先心病右位心心臟移植，聯合側枝封堵技術實施國際首例終末期先心病雜交心臟移植，透過擴大心包腔、改良腔吻合等完成亞洲最小年齡最低體重（66天3公斤）心臟移植等。該方面成績得到國內外專家肯定，被認為推動中國心臟移植事業發展，尤其將中國兒童心臟移植提升至世界水平。

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