晨起眼瞼浮腫小便泡沫增多？體檢發現肌酐升高不在意，3年後到了要血透的地步

作為一種低知曉率、低治療率和高死亡率的疾病，慢性腎臟病被很多人稱為“隱形殺手”。在中國，慢性腎臟病的患病率高達10。8% ，遺憾的是，慢性腎臟病人群知曉率不超過10%。

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許多慢性腎臟病如果不及時治療，不僅可以發展為尿毒症，還可能導致嚴重的心血管病變，是造成英年早逝、勞動能力和生活質量下降的重要原因。

因此，必須在早期識別並進行早期干預，當已經發生慢性腎臟病時，需要科學規範地治療，延緩它向尿毒症的進展。”我省知名腎臟病診治專家、

浙江省中山醫院副院長、風溼腎病科主任中醫師魯科達教授

表示。

30歲小夥IgA腎病 尿蛋白3+中西醫結合增效減毒

IgA腎病是一種常見的慢性腎臟病，發病人群集中在青壯年，在魯科達教授的門診，IgA腎病患者佔了相當大的比例。

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IgA腎病早期，患者可能沒有任何不適，但實際上腎臟已經出了問題。

一部分IgA腎病是可以治癒的，但如果不治療，任由疾病發展，10年、20年後，有20%到40%的人可能出現腎功能衰竭，即終末期尿毒症。” 魯科達教授表示。

魯教授去年曾接診過一個30歲小夥阿武（化名）。那段時間，阿武覺得身體特別勞累，有一天突然出現肉眼血尿，去醫院一查，尿蛋白3+，紅細胞4+，在醫生建議下做了腎穿刺，最終確診為IgA腎病，CKD1期。

阿武接受了激素、免疫製劑治療，蛋白尿降到了1+，紅細胞1+，但始終無法轉陰，同時，長期激素、免疫製劑治療，阿武陰虛火熱、晚上睡不好，白天容易心煩易怒。苦不堪言的阿武，找到魯科達教授，尋求中醫中藥幫忙。

經過問診把脈，魯教授發現阿武為中醫典型的陰虛火旺證型，為他制訂了中西醫結合治療方案，在西藥治療的同時，予以養陰清熱的中醫治療以增效減毒。半年後的檢查報告給了阿武大大的驚喜，蛋白尿、血尿轉陰了。

“慢性腎臟病一期患者，儘早介入中醫藥治療，可以爭取更多臨床治癒機會，獲得更好的生活質量。”魯科達教授提醒。

體檢發現肌酐升高不在意3年後飆升到580醫生說要血透時她慌了

50歲的文麗（化名），6年前體檢發現肌酐有200多，蛋白尿2+，血壓也偏高，臨床診斷為慢性腎臟病三期。但文麗

覺得身體沒有特別不舒服，沒有加以重視，

也沒有系統干預。

3年後，

她的肌酐飆升到了580，

這下她慌了，去醫院就診，醫生的話猶如晴天霹靂，“你這個情況很嚴重了，需要馬上做血透。”

文麗欲哭無淚，可又不甘心，“我還年輕，如果就這樣做血透接下來日子怎麼過？”

文麗找到魯教授求助。魯教授有些“怒其不爭”，早就發現的腎病，硬生生拖到這麼嚴重，實在令人遺憾，但同時魯教授考慮到文麗確診腎病後一直沒有經過系統規範的治療，也正因此，或許有可逆的空間，魯教授決定為她搏一搏。

經過辨證，魯教授認為像文麗這類病人的核心病機為氣虛血瘀，需要對應的益氣化瘀治療。

經過大半年的中西醫結合治療，文麗的肌酐降到330多，

沒有血透，慢性腎臟病的分期也降下來了。之後，她一直在魯教授門診隨訪治療至今，病情進展得到控制。她依然可以做她自己喜歡的工作，暫無 “血透”之憂。

魯教授坦言，

對於慢性腎臟病一期患者來說，在西醫治療的同時及時介入中醫中藥治療，一些患者可以達到臨床治癒。

而對於慢性腎臟病2-5期（慢性腎衰竭）患者來說，最重要的是如何延緩疾病進展，延緩進入血透的時間，改善生活質量。

早期發現腎病很重要晨起發現眼瞼浮腫小便泡沫增多要警惕

魯教授深耕中醫治療腎臟病多年，基於多年的臨床經驗和體會，針對IgA腎病，以及慢性腎臟病不同分期，他和團隊正在開展“益氣養陰祛瘀法治療不同階段IgA腎病的療效評價及相關機制研究”及“消瘀洩濁飲干預慢性腎臟病3-4期的多中心臨床研究”兩項研究。目的是透過臨床循證評價研究，以期形成最佳化的臨床可推廣方案，為更多慢性腎臟病患者帶來福音。

他表示，腎臟病早期通常沒有症狀，一旦出現症狀才發現，往往都已是終末期尿毒症。因此，早期發現顯得尤為重要。

如果晨起發現眼瞼或面部水腫；高血壓；夜尿增多，白天小便減少；尿常規檢查發現有蛋白、紅細胞、白細胞、尿糖等異常；乏力、精神不振等，都需要去專業醫生處就診，早發現早治療。

此外，魯教授也強調，每年要做定期體檢，“尿常規、血清肌酐指標和腎臟B超是反映腎臟是否健康的晴雨表，尤其要關注。”魯教授說。

本文來源：杭州通