抑鬱症女孩連吞50粒碳酸鋰片 家庭藥物一定要管好

華聲線上3月4日訊（通訊員 王冬梅 劉禹辰 記者 鄧桂明）2月的一天中午，湖南省第二人民醫院兒科門診突然闖入一位心急如焚的家長：“醫生醫生，我女兒頭暈、肚子不舒服，昨晚她吃了50粒碳酸鋰緩釋片，麻煩您幫我看看。”

接診的兒科主任薛亦男主任醫師一聽”50”粒這個數字，頓時明白口服劑量嚴重超標，已表現為藥物中毒。經過檢視女孩的基本情況、詢問家屬病史，得知這是一位13歲青春期女孩，既往有“抑鬱症”病史，一直口服“碳酸鋰、舍曲林”藥物治療，昨晚女孩情緒低落，自己偷偷口服50粒碳酸鋰緩釋片，直到今天身體實在不能忍受才告訴家長。

薛亦男立即予以“心電監護、護胃、補液”等治療，急查血液生化及碳酸鋰血藥濃度等相關檢查，結果顯示血鋰濃度為 2。16 mmol/L，嚴重超標，提示鋰中毒，立即請重症醫學科會診，因女孩已錯過了洗胃的最佳時間（服藥後4-6小時），遂進行血流灌注治療。

那麼，什麼是鋰中毒？鋰中毒的臨床表現有哪些？

碳酸鋰是一種廣泛應用於治療躁狂症的藥物，也可預防抑鬱症的反覆發作，是一種心境穩定劑，以鋰離子的形式發揮藥效。鋰中毒的表現，主要是消化道症狀和中樞神經系統症狀。中毒早期以消化道症狀為主，可出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、水樣便或者黏液便，有時甚至出現膿血便。晚期嚴重時可出現中樞神經系統症狀，包括頭痛、頭暈、乏力、煩躁、譫妄、嗜睡等不同程度的意識障礙，嚴重時可出現昏迷。

這位女孩完成了兩次血流灌注治療後血鋰明顯下降至0。88 mmol/L，已無頭暈、腹部不適等症狀，一般情況良好，連續3天覆查血鋰逐漸下降，最後一次血鋰0mmol/L，女孩目前已康復出院。

鋰中毒的處理措施有哪些？

主要是對症治療及清除毒物治療，同時監測血鋰濃度，如果是口服碳酸鋰過量應立即洗胃，使用導瀉治療促進藥物排洩。嚴重時可考慮血液淨化治療，同時注意生命體徵的平穩，防止水和電解質代謝紊亂。總之，早期發現鋰中毒的表現以便及時治療是很重要的。

薛亦男提醒：對於患有精神心理疾病的兒童尤其要加強家庭的藥物監管，建議患者在家使用標註了“早、中、晚”標識的藥盒，以便按時按量吃藥，也方便家長檢視患者是否漏吃、多吃藥。切不可把整瓶藥交給精神障礙病人，對於處於抑鬱或躁狂狀態下的兒童，家長更要警惕其過量服藥。