胰島素抵抗是什麼，會讓血糖升高？為什麼二甲雙胍可以改善血糖？

大家都知道糖尿病是個麻煩的疾病，每天需要測量血糖，吃藥或者打胰島素；也瞭解糖尿病可能跟飲食習慣、肥胖、攝入大量糖分有關，但你知道為什麼不良的飲食習慣、肥胖、攝入大量的糖分會引發糖尿病嗎？為什麼我們吃二甲雙胍就可以改善糖尿病的問題嗎？

這是因為，2型糖尿病的患病原因根本是，人體對於自己分泌的胰島素敏感性降低，發生胰島素抵抗，而胰島素抵抗導致胰腺需要分泌更多的胰島素才能滿足人體的需求，人體的內臟都有自己的負荷承受水平，當長期處於這個狀態，胰臟功能受損，從而導致了胰島素分泌開始下降，進入惡性迴圈狀態。

這種情況下不只容易使血糖過高，長期下來更可能造成糖尿病。胰島素抵抗就像是糖尿病的預告，在確診糖尿病前如果能調整生活形態，血糖是有機會恢復正常的。今天就要帶大家一起認識胰島素抵抗，並跟大家聊聊怎麼來改善身體對胰島素的敏感性，進一步預防糖尿病的發生！

認識胰島素與血糖的關係

人的胰腺就像一座工廠，當進食後血糖升高、大腦會發出資訊訂單給胰腺，讓胰腺生產出胰島素，而胰島素就像一個個的鑰匙，它可以開啟細胞的門鎖，幫助血液中的葡萄糖順利進入，讓細胞有能量可以用於身體的代謝與活動。

然而，飲食過量不只容易肥胖，更會使胰腺工廠日以繼夜的超時工作，產能就可能逐漸降低，導致胰島素的數量不足、血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，使身體開始出現血糖過高的情形，就是我們常常聽到的糖尿病前期、或是糖友常見的高血糖症狀。

另外，胰腺超負荷運轉的後果還有就是導致血液中的胰島素水平升高，可能當下看不出問題，但胰島素還是會讓糖分轉化的，這樣反而導致人體的血脂水平升高，血脂升高會對胰腺β細胞產生影響，進一步減少胰島素的分泌，導致血糖升高。

也就是說胰島素抵抗導致血糖出現問題，往往是多層次的影響。

什麼是胰島素抵抗？

認識胰島素抵抗

除了胰腺過勞造成胰島素數量不足外，也可能發生數量雖然夠，卻因為胰島素敏感度低、打不開門鎖的情形，這往往是因為肥胖所影響。當體脂肪太高，細胞上接受胰島素鑰匙的門鎖就可能發生變形，讓胰島素無法發揮正常功能、開啟細胞大門，導致血液中的葡萄糖無法進入細胞，最終造成胰島素抵抗。

胰島素抵抗對身體的影響

當身體出現胰島素抵抗，血糖有可能出現持續性的增高，這種情況下會不停地刺激胰腺，讓胰腺加重工作，從而分泌更多的胰島素來降低血糖，長期下來，會使胰臟更加負擔重，造成糖尿病、糖尿病前期。

另外，如果葡萄糖無法順利進入細胞中，身體持續缺乏足夠的營養素，就可能會出現吃多、喝多，但體重仍快速減輕的情形。胰臟工廠為了讓細胞獲得足夠能量、維持正常代謝，便會超時、過勞的工作到最後一刻，所以通常在確診糖尿病之前，身體可能已經出現胰島素抵抗很多年了。

持續升高的血糖會刺激胰腺不停地分泌胰島素，因此有胰島素抵抗的人，血液中的胰島素水平也可能會比正常人高不少。

胰島素抵抗的高危人群

一般來說，胰島素抵抗的初期症狀不容易察覺，不過如果發現符合以下幾種條件，就可能是胰島素抵抗的高危人群！建議要多多觀察自己的身體狀況及生活習慣、提前預防胰島素抵抗的發生：

1、有糖尿病家族病史

2、過重或肥胖：BMI >= 24

3、久坐少動的生活型態

4、高油高糖的飲食習慣

5、體脂率男生>= 25%女生＞= 30%

6、黑色棘皮症，主要是脖子、腋窩等部位出現的

胰島素抵抗的判斷標準

因為在胰島素抵抗的初期，血糖有時候還是會維持在正常範圍內，較難透過測量空腹血糖來判斷，所以通常會由專業的醫護團隊根據症狀來進行評估判斷，也可以檢測胰島素抵抗指數（英文簡稱：HOMA-IR），幫助人們及早發現、提早預防糖尿病的發生。

HOMA-IR＝

空腹胰島素×空腹血糖÷22。5

胰島素抗性指數（HOMA-IR） 狀態

HOMA-IR≦2。6 正常

如果大於2。6則表示有胰島素抵抗的情況，數值越大說明抵抗的程度越高，越應該儘快進行改善。

目前胰島素抵抗指數的檢驗並不是所有醫院都會進行，因此如果想要進一步瞭解相關數值，可以請內分泌科或檢驗診所的專業醫生幫助評估，再決定是否要做進一步的跟蹤治療！

改善胰島素抵抗能力的三大原則

研究指出：肥胖、高油脂飲食可能是造成胰島素抵抗的原因，所以如果能早點發現身體的異常訊號，如：肥胖、多吃、多喝、多尿、體重暴瘦等糖尿病前期症狀，透過飲食調整、增加運動量、服用藥物，就可以有效改善胰島素抵抗抗，讓身體恢復正常的代謝平衡。

（一）控制飲食

高油、高糖飲食容易惡化胰島素抵抗，所以在飲食調整上，建議依照世界衛生組織所定的標準來進行：控制每日糖攝取量不超過總熱量的10%。

糖分：少吃餅乾、糕餅、含糖飲料等精緻糖含量高的食物，建議選擇全谷雜糧、水果、乳製品等含較多膳食纖維的原型食物，並從中選擇GI值較低的食材，例如雜糧、山藥、全麥麵包等，有助於增加飽足感、穩定血糖。

油脂類：建議少用動物性油、以植物性油為主，避免含反式脂肪的加工品。

份量控制：每個人適合的飲食份數都不同，可以先詢問營養師，檢查原本的飲食模式中，熱量、三大營養素的攝取情況，再進行專業的調整。

（二）規律運動

除了飲食控制外，增加熱量的消耗也很重要。建議維持每週至少規律運動150分鐘，可以選擇像快走、慢跑等運動；強度達到跑完後能講話，但無法輕鬆唱歌的喘度，對於改善胰島素抵抗就能有所幫助。

（三）服用藥物

當調整飲食習慣和運動也無法改善胰島素抵抗的時候，那麼就需要服藥進行治療。這時候，我們會用到二甲雙胍，很多人認為二甲雙胍是會讓人變瘦、或者減少進食，而讓血糖降低的，實際上二甲雙胍可以改善胰島素敏感性，從而避免胰島素抵抗出現。

提升胰島素敏感性在糖尿病前期逆轉勝

當發生胰島素抵抗時，身體健康其實已悄悄異常了，此時如果能調整生活習慣，照顧好自己的飲食、培養規律的運動，就能改善胰島素敏感性，讓胰腺不再過勞，有效預防糖尿病的發生喔！