什麼是新生兒溶血？

新生兒溶血病，又稱母子血型不合溶血病，是由於孕婦與胎兒血型不符，母體的抗體與胎兒的紅細胞發生反應而引起的同種免疫溶血性疾病。

在我國以ABO血型不合溶血病發生率最高，Rh血型不合溶血病發生較少，但

Rh溶血臨床表現比ABO血型不合溶血病重

。例如：上海1959~1977年18年內共檢測835例生兒溶血病，其中A、B、O溶血病712例（85。3％），Rh溶血病122例（14。6％），MN溶血病1例（0。1％）。

新生兒溶血病具體的發生過程為：

胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來的一些抗原，但其母親紅細胞缺乏這些抗原；

此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體，刺激母體產生相應的血型抗體；

這種IgG抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產生抗原抗體反應，

最終破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病。

新生兒溶血病的型別為：

Rh血型不符新生兒溶血病，

因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。

若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+（有D抗原），當孕婦第一胎分娩胎盤剝離時，胎兒的紅細胞進入母體會刺激母體產生抗D抗體（IgG）。

抗D抗體在母體懷第二胎時可透過胎盤進入胎兒，與胎兒的紅細胞結合，引起胎兒發生溶血病。

ABO血型不符新生兒溶血病：

因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見於O型孕婦，尤其多見於O型孕婦和A型胎兒。

母親為O型者比A型或B型人更容易產生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能透過胎盤進入胎兒血迴圈，引起胎兒發生溶血病。

新生兒溶血病的臨床症狀為：

ABO溶血除引起黃疸外，其他變化不明顯。

Rh溶血可引起胎兒重度貧血，甚至心力衰竭。

由於重度貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可導致全身水腫（胎兒水腫）。

貧血時，髓外造血增強，可出現肝、脾腫大。

具體可能有：

1、胎兒水腫：

由嚴重溶血所致，少數可致死胎，存活兒可全身水腫，面板蒼白，胸腹腔積液，並有心力衰竭表現，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發生在嚴重的Rh溶血病兒，ABO溶血發生較少。

2、黃疸：

最常見，多於出生後24小時出現，尤以Rh溶血出現早，多在生後6~12小時內出現，48小時迅速加重。

3、貧血：

輕者不易察覺，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低於120g/L，而Rh溶血者出生後48小時內常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數ABO溶血者可在出生後3~6周出現後期貧血。

4、肝脾腫大：

發生在較大量溶血時，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見。

5、全身表現：

溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

注意：

本病因其溶血的嚴重程度不同差異很大。所以臨床上必須區分到底是ABO溶血還是Rh溶血，預後不同。

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