「答疑」為什麼糖尿病人必須做胰島功能檢查

糖尿病患者除了要查血糖、糖化血紅蛋白和糖耐量試驗，還需要檢查胰島功能，很多人不理解為何要做這項檢查。

什麼是胰島功能檢查

胰島素功能檢查包括胰島素、C肽、血糖測定。胰腺組織是人體內的重要內分泌器官，其分泌的胰島素能促進肝臟、肌肉和脂肪等組織攝取和利用葡萄糖，是體內唯一降低血糖的激素。C肽是胰島素時段下的肽段，不被肝臟蛋白酶所破壞，因此在檢測胰島素的同時測定血中的C肽含量，可以更真實地反映胰島的分泌功能。

為什麼要做

胰島功能是指胰島β細胞分泌胰島素降低血糖的功能，可以檢測血漿血糖、胰島素和C肽濃度，這是反映胰島β細胞功能較為準確的指標，用於指導臨床治療。

正常人服用葡萄糖後，隨著血糖的上升，血漿胰島素和C肽也迅速上升，一般在30~60分鐘達到最高峰，且為空腹水平的5~10倍，然後逐漸下降，餐後3小時達到空腹水平，即說明胰島素分泌和血糖升高是同步的，胰島β細胞的儲備功能較強。

進行胰島功能檢測有助於瞭解胰島β細胞的儲備功能，是診斷糖尿病和區分糖尿病型別最可靠的方法。

檢查應該注意的事項

胰島功能檢查應該是在早晨空腹的情況下，進食75g葡萄糖或100g麵粉的饅頭前後分別於空腹，餐後1小時，2小時，3小時抽靜脈血測定四個時間點的血糖，胰島素釋放，C-肽值。胰島功能檢查有幾項，包括胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗。

做法：糖尿病人選用饅頭餐或者口服75g葡萄糖，取血同時進行葡萄糖和胰島素、C肽等的測定。

1型糖尿病患者由於胰島β細胞被嚴重破壞，空腹血漿胰島素及C肽很低，服用葡萄糖刺激後沒有明顯增加，呈低平曲線，有些糖友甚至測不到。

2型糖尿病人空腹血漿胰島素和C肽正常或稍高，葡萄糖刺激後能分泌胰島素和C肽，但表現為高峰延遲。

一般建議每年檢查1~2次胰島功能，以指導治療方案的實施。