隱匿性腎炎，男性青年多見，反覆出現扁桃體感染者多容易出現

導語：

隱匿性腎炎是隱匿性腎小球腎炎或隱匿性腎小球疾病的簡稱，又稱無症狀性血尿和蛋白尿。隱匿性腎炎可表現為蛋白尿、血尿等。

很多人是體檢時進行尿常規檢驗發現異常，但無明顯症狀和體徵，並且腎臟功能正常。

01

流行病學

男性青年多見，

反覆出現扁桃體感染者、濫用藥物者多容易出現

。

02

病因

1、致病原因

隱匿性腎炎目前病因尚不明。多可與感染、

高熱、劇烈運動有關

。

03

隱匿性腎炎的症狀

潛伏性腎炎患者臨床上無明顯症狀，故又稱無症狀性蛋白尿和（或）血尿的原因是表現為持續性輕度蛋白尿或

反覆或持續性血尿。

1、潛伏性腎炎患者多數無明顯症狀體徵，僅有部分患者可有腰痛、

乏力、嚴重血尿等不典型表現。

2、其臨床特徵主要是泌尿系統異常，

可

表現為三種形式

①持續性輕中度蛋白尿，

尿蛋白+～++，24小時尿蛋白定量小於1g，尿沉渣可有顆粒管型，可有少量紅細胞<5/HP >.

病理改變多為輕度系膜增生或局灶性系膜增生。

②持續性或間斷性

血尿為主要病因，

相差顯微鏡檢查以尿中紅細胞畸形為主。常受發熱、咽炎、用力過度、受涼及藥物損傷等誘因影響，一過性

嚴重血尿為局灶性增生。

③持續性蛋白尿、

血尿有時會引起水腫、

高血壓等，但一旦刺激過去，又可以恢復到原來的隱匿狀態。此類患者預後較差，很可能會慢慢發展

為腎功能衰

竭。病理改變為系膜細胞增生、系膜增生、膜性腎炎及

早期局灶性硬化性腎炎。

04

隱匿性腎炎的飲食

隱匿症患者的健康飲食對提高機體抵抗力、提高治療效果和

預防疾病復發

有很大幫助。潛伏性腎炎患者

可以吃以下食物：

1、降壓食品：高血壓是

大多數患者想要的症狀。

降低血壓也成為治療潛伏性腎炎的重要組成部分。其實很多水果也有降血壓的作用，

比如山楂、西瓜

、梨

。但潛伏性腎炎水腫較重的患者不宜多

吃西瓜等水分較多的水果。

2、富含維生素的食物

：蘋果、芒果、獼猴桃等水果中含有豐富的維生素A、維生素C、維生素E、葉酸和膳食纖維等營養成分

，可以緩解病情

，及時為患者提供營養和膳食纖維。朋友們。

3、慎食高糖食物

：如果潛伏性腎炎患者同時患有糖尿病，則應戒掉高糖水果，如甘蔗等。黃瓜、橙子和橙子

適合糖尿病腎病患者

。

4、遠離含鉀食物：潛伏性腎炎患者不宜吃含鉀高的水果：

香蕉、菠蘿、楊桃、龍眼、瓜類等。

05

隱匿性腎炎的併發症

臨床上，潛伏性腎炎的三個主要

症狀涉及身體的許多方面。

主要表現為持續性蛋白尿，同時反覆出現肉眼血尿和水腫。嚴重者可同時出現

持續性蛋白尿和血尿。

1、以持續性或

間歇性血尿為主要病因時，

若血壓不持續下降，則說明腎臟疾病嚴重。發病時出現少尿，尿量小於500ml/d，導致氮質血癥。隨著尿量增加

，氮質血癥恢復。

2、以持續性蛋白尿、

血尿為主

，並伴有其他症狀。尿蛋白+～++，24小時尿蛋白定量小於1g，尿中有顆粒狀小管殘留

。這些患者病情較重，

預後也較差，可慢慢發展為腎功能衰竭。病理改變為系膜細胞增生、系膜增生

、膜性腎炎及早期局灶性硬化性腎炎。

06

診斷

（一）疾病診斷

1、病史

多有高熱、感染、劇烈運動、

過

量飲酒等情況。

2、臨床表現

反覆持續的血尿或一過性肉眼血尿，無症狀蛋白尿

，腰部痠疼，查體可能有腎區叩擊痛。

3、實驗室檢查

（

1）尿常規

是診斷本病的主要依據之一，存在鏡下血尿和

輕度蛋白尿

（＜1。0克/24小時），或肉眼血尿，尿沉渣鏡檢提示

為腎小球源性血尿

。

（2）腎功能

腎功能是否正常，是

鑑別診斷本病的依據之一。

（二）鑑別診斷

1、生理性蛋白尿

相同點：無症狀性蛋白尿。

不同點：病因不同，生理性蛋白尿可能因低溫刺激、交感神經興奮、

體位等造

成

。體位性蛋白尿可在臥床後消失。可透過

腎活檢病理檢查進行診斷。

2、遺傳性腎小球疾病

相同點：血尿。

不同點：指良性家族性血尿及早期遺傳性進行性腎炎

（又稱為Alport綜合徵

）。家族史及病理檢查在

鑑別上具有重要的意義。

3、慢性腎小球腎炎

相同點：血尿、蛋白尿。

不同點：慢性腎小球腎炎存在腎性水腫、腎性高血壓，

或存在非腎前性、

腎後性因素導致的腎功能異常，

應診斷為慢性腎小球腎炎。

07

治療

隱匿性腎炎如沒有明顯症

狀或病因未明確前

，通常不需要治療，注意保養，不要感冒、勞累，不要使用腎毒性藥物即可，

持續性無症狀性蛋白尿者

，應長期嚴密隨訪，根據蛋白尿情況

可使用相關藥物

，以減少尿蛋白和保護腎功能。隨訪中如出現高血壓或腎功能損害，按慢性腎小球腎炎治療。反覆發作的

扁桃體炎與血尿

、蛋白尿發作密切相關者，

可擇期行扁桃體切除術。

部分研究顯示，可使用藥物降低系統血壓和腎小球內壓力，減少蛋白尿，對腎臟起到保護作用。

可使用中藥湯劑進行辨證治療。

08

預後

1、治癒情況

隱匿性腎炎

通常預後較好。

2、危害性

隱匿性腎炎如果加重有可能發展為慢性腎小球腎炎。可

發展至腎功能不全

，並可能在多重外

因刺激下出現尿毒症。

結語

：我們要加強體育鍛煉，增強身體的免疫力和抗病能力，養成良好的生活習慣，適時多休息，不要在體育活動中過度勞累，有些藥物會進一步加重腎臟損害，所以不要亂用藥。 即使有必要，也可以在醫生的指導下服用藥物，優質高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋等

，但腎功能不全時要控制植物蛋白的攝入，低鈉、低鉀飲食，保證全面營養，扁桃體反覆急性炎症者，可考慮扁桃體摘除術。