做“霧化”都用什麼藥呢？

阿米卡星能霧化嗎

隨著季節的變化，呼吸系統的疾病也逐漸出現在人們的日常生活中。對於治療除了打針、輸液等，您還知道別的治療方式嗎？今天朝陽藥師就和大家一起了解一些有關霧化的小知識。

霧化吸入療法是呼吸系統相關疾病的重要治療手段。霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、區域性藥物濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點。但霧化吸入療法的不規範使用不僅會直接影響治療效果，更可能帶來安全隱患，威脅患者生命健康。藥物選擇千萬種，用藥安全第一重，用藥不合理，親人兩行淚。

常用的霧化吸入藥物主要有吸入性糖皮質激素（ICS），短效β2受體激動劑（SABA），短效膽鹼M受體拮抗劑（SAMA）和粘液溶解劑等。

吸入性糖皮質激素（ICS）

中國已上市的霧化吸入用ICS有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，作用機制及適應證、禁忌證等相似，但也存在藥效學、藥動學等差異。如下表。

支氣管舒張劑

1、選擇性β2受體激動劑：β2受體激動劑是臨床中最常用的支氣管舒張劑，根據起效時間和持續時間不同分為SABA與長效β2受體激動劑（LABA）兩種。在臨床中霧化吸入主要以SABA為主。SABA製劑的共同特點為起效迅速、維持時間短，代表藥物有特步他林和沙丁胺醇。

2、膽鹼受體拮抗劑：根據起效時間和持續時間的不同可分為短效膽鹼受體拮抗劑（SAMA）與長效膽鹼受體拮抗劑（LAMA）兩種。臨床中霧化吸入主要以SAMA為主。常用的代表藥物是異丙託溴銨，它為非選擇性膽鹼M受體拮抗劑，由於其阻斷突出前膜上M2受體可促使神經末梢釋放乙醯膽鹼，因而部分削弱了阻斷M3受體所帶來的支氣管舒張作用。臨床有吸入性複方異丙託溴銨製劑，其2。5ml溶液內含有異丙託溴銨0。5mg和硫酸沙丁胺醇3。0mg（相當於沙丁胺醇鹼2。5mg），需注意：複方異丙託溴銨不能與其他藥品混在同一霧化器中使用。

抗菌藥物

臨床上用於霧化吸入的抗菌藥物有氨基糖苷類的阿米卡星、慶大黴素、妥布黴素，β-內醯胺類的氨曲南、頭孢他啶，黏菌素，抗真菌藥物兩性黴素等。霧化吸入抗菌藥物的特點是吸入後肺部濃度高，全身不良反應少。目前我國沒有專供霧化吸入的抗菌藥物製劑，所以不推薦以靜脈抗菌藥物製劑替代霧化製劑使用。有些靜脈製劑中含有防腐劑吸入後可能誘發支氣管哮喘等疾病。

祛痰藥

1、N-乙醯半胱氨酸：吸入用乙醯半胱氨酸溶液可降低痰的粘滯性，並使之液化而易排出。

2、鹽酸氨溴索：可降低痰液粘稠度，增強支氣管上皮纖毛運動，增加肺泡表面活性物質的分泌，使之痰容易咳出，還具有鎮咳作用。但是國內未上市霧化吸入劑型。