女子L瘡腎炎蛋白尿多次反覆，中西醫結合病情好轉，中醫治療方法

腎病是人體重要的排洩與內分泌器官，在臟腑之間、內環境與外環境之間保持著動態平衡。如果內外界多種致病因素破壞了人體的平衡，導致臟腑氣血功能失調，就會引起腎臟疾病的產生。

如果各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙等腎臟損害病史大於3個月，包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，影像學檢查異常，不明原因GFR下降低於60%，即可認定慢性腎臟病。

引起慢性腎臟病的疾病包括各種原發的、繼發的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等。其中系統性紅斑x瘡是一種自身免疫性炎症反應的疾病，多發於年輕的女性，少數成年男性也會患病。主要與自身遺傳、內分泌、感染等因素相關。它不僅呈現於顏面部，造成面板組織的損傷，而且還會攻擊全身的關節、血管以及腎小球等組織。如果長期控制不穩定極易引起一系列併發症。

L瘡腎炎發病機制病因尚未完全明確。因存在T細胞生成減少，B細胞增生，造成自身產生大量抗體與自身的抗原結合形成免疫符合物，造成炎症反應，攻擊各組織器官。免疫複合物沉積到腎小球上，進而造成腎小球纖維化發展，導致血尿蛋白尿發生，腎功能出現損傷。

L瘡腎炎發生的機率隨著時間的增加而升高。主要併發急慢性腎炎綜合徵，腎病綜合徵，腎小管綜合徵，並可合併較大腎血管血栓栓塞，腎毛細血管血栓性微血管病變，引起腎功能損害，特別是腎功能衰竭。

女子L瘡腎炎反覆，中西醫結合治療病情控制穩定

病例：患者xxx，女，38歲，湖北人，L瘡病史。在19年前，正是愛美的時候，臉上突然出現蝶形紅斑，當時沒有不舒服的感覺，去醫院就醫，抗體系列的檢查結果顯示抗核抗體陽性、抗SSA抗體陽性、抗SSB抗體陽性、抗dsDNA陽性。檢查尿常規、腎功能無異常。被診斷為“系統性紅斑L瘡”。在發病之初沒有出現腎臟的損傷，也沒有進行規範治療。此後15年，這期間病情出現過兩次反覆。

2017年初，患者發現尿液中出現大量泡沫，感覺身體不適，複查尿常規顯示異常：尿蛋白（++）、尿潛血（+），血生化檢查無異常，被診斷為紅斑L瘡腎炎。開始用免疫抑制劑、激素類藥物治療，病情穩定出院，期間繼續維持激素類藥物治療，服藥3個月後停藥。

2021年9月，患者再次感覺不適，病情復發並加重。尿常規檢查尿蛋白（+++），潛血（+），24小時尿蛋白定量3。12克，且併發腎囊腫、心臟疾病，心情跌入谷底。為了治好病，患者到某醫院就醫，由於病史比較長，中醫專家、腎內科專家進行聯合會診。初步採取中西醫聯合方式。以前曾用過西藥免疫製劑聯合控制，對降低腎臟內炎症及調節免疫功能有一定的作用。使用中醫藥的治療，可以改善她自身的免疫狀態，降低尿蛋白、血尿的症狀，保護腎臟固有的細胞，活血化瘀，逐漸消除腎囊腫，保護心腎的血液供應。

中醫療法包括中藥俞募配穴外敷 、中藥燻洗及督灸。將藥物直達病灶，積極置換出血液內多餘的雜質及毒素，減輕腎臟代謝負擔。經過1個月的系統治療，病情好轉，尿蛋白、潛血全部轉陰，這是第一次患病後指標恢復正常，感覺身體回到了以前的狀態。

中醫如何治療紅斑L瘡腎炎？

從中醫上來講，紅斑L瘡腎炎患者的發病和體虛有一定的關係，體虛患者在外感邪毒之後很容易免疫失調，持續的時間久了就容易引發紅斑L瘡腎炎。有專家認為，純中醫治療L瘡腎炎一般情況下不能達到控制病情活動，甚至使病情完全緩解的目的，往往需要中醫聯合西醫治療。

通常在辨證論治的基礎上，加用補氣養血的中藥，如當歸、首烏、桑葚等，可以防止L瘡白細胞減少的副作用。如果出現治療過程中發生的帶狀皰疹，可以使用六神丸聯合食醋治療。中醫辨證論治方法：

1、風水相博證。治法：疏風清熱，宣肺行水。方藥：越婢加術湯合五苓散加減。藥物組成：生石膏、白朮、生薑、大黃、浮萍、澤瀉、茯苓、甘草、赤小豆。

2、陰虛內熱證。治法：養陰清熱。方藥：玉女煎合竹葉石膏湯加減。藥物組成：生地黃、生石膏、麥冬、知母、玄參、淡竹葉、川牛膝、忍冬藤、接骨木、青蒿、莪術、山豆根、半夏、粳米、陳皮、甘草。

3、脾腎陽虛證。治法：溫補脾腎。方藥：真武湯合濟生腎氣丸加減。藥物組成：茯苓、澤瀉 、豬苓、白朮、淡附片、熟地黃、大腹皮、黑大豆、山萸肉、山藥、竹茹。

4、氣血虧虛證。治法：益氣養血。方藥：八珍湯加減。太子參、白朮、茯苓、當歸、白芍、川芎、黃芪、桑寄生、五味子、黃精。

5、溼濁瘀毒證。治法：溫陽補腎、解毒化瘀、通腑洩濁。方藥：濟生腎氣丸加減。藥物組成：生地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、枸杞子、菊花、白芍、豬苓、龜板、女貞子、旱蓮草。