是藥三分“毒”，降壓藥天天都得吃，身體會怎麼樣？

高血壓是目前臨床上常見的慢性疾病，治療目標是將高血壓患者的血壓控制在正常或理想水平，減少併發症的發生，提高患者的生存質量。

目前常用於降壓的一線藥物有：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑及α1受體阻滯劑。

1.

利尿劑：

如氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯、氨苯喋呤等。

不良反應

：

1）低鉀血癥：

可出現乏力、噁心嘔吐、

反應遲鈍、精神萎靡，重者可有心律失常，週期性癱瘓等。出現此類症狀應及時就醫，調整劑量。

2）血尿酸增高：

當血肌酐低於250微摩爾每升時此現象可以逆轉，但 血肌酐過高時較難逆轉。短期內可表現為無症狀高尿酸血癥，但嚴重者可有高尿酸性關節炎、痛風性關節炎等。

3）勃起功能障礙及性慾減退：

出現此類症狀時可就醫，調整藥物種類或劑量。

4）血糖、血脂代謝紊亂：

小劑量使用時一般不發生，除非較大劑量應用此類降壓藥時會出現。

2.

鈣

拮抗劑：

如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

不良反應：

1）水腫：

多見於踝部，可在醫師指導下減少劑量、停用藥物或聯合應用其他藥物。此症狀一般可耐受。

2）反射性心動過速：

可出現心慌、胸悶、嘔吐、頭暈等症狀，持續時間過長可導致呼吸困難、心功能不全等。出現此症狀應及時就醫，美託洛爾可拮抗硝苯地平引起的心率加快。

3）神經系統副作用：

頭痛、頭暈等，也可運用美託洛爾治療此症狀。

3.

β受體阻滯劑：

如阿替洛爾、美託洛爾、比索洛爾等。

不良反應：

1）支氣管痙攣：

對於支氣管哮喘及支氣管炎患者，可誘發其支氣管痙攣，一般有此類疾病患者禁用β受體阻滯劑。

2）心動過緩或傳導阻滯：

輕者無明顯症狀，重者可出現疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等，一般停藥後即可恢復正常。

3）心功能不全：

此不良反應較為少見，如患者有心衰基礎上使用，會加重症狀。可利用利尿劑進行治療。

4）肢端迴圈障礙：

肢體溫度降低、脈搏消失，甚至發生紫紺和肢體壞疽，因此此類藥物不可用於有血管性疾病者。

5）中樞神經系統反應：

多夢、幻覺、失眠以及抑鬱等，與卡託普利或尼群地平等藥物聯用可減輕此症狀。

4.

血管

緊張素轉化酶抑制劑：

如卡託普利、依那普利、福辛普利等。

不良反應：

1）首劑低血壓：

常見於卡託普利，多發生於使用利尿劑、限鈉等存在低血容量患者，這類患者應避免使用此類藥物。

2）咳嗽：

咳嗽不重者可繼續服藥，咳嗽持續、劇烈者需停藥，可在醫師指導下改用血管緊張素II受體拮抗劑。

3）腎功能惡化：

在腎功能已有損傷時使用可加重腎損害，因此腎功能不全者禁用。

4）高血鉀：

可有嚴重的肌無力或麻痺，或是心臟傳導異常和心律失常，為避免此症狀應在用藥同時給予低鉀飲食或利尿劑，同時監測血鉀。當血鉀≥5。5mol/L時，停用此類藥物。

5）血管性水腫：

此不良反應較為罕見，一旦出現，需終生避免應用此類藥物。

6）致畸：

動物實驗顯示此列藥物對胎仔發育有較大影響，懷孕後應立即停用。

5.

血管緊張素II受體拮抗劑：

如氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等。

不良反應：

與血管緊張素轉化酶抑制劑類似，同時具有心臟、腎臟的保護作用，咳嗽副作用較前者明顯減少，此類藥物耐受性好，不良反應少見。

6.

α1受體阻滯劑

：

如哌唑嗪、特拉唑嗪、酮色林、吲哚拉明等。

不良反應：

首劑現象：在第一次用藥後出現嚴重的體位性低血壓、眩暈、暈厥等可低鹽飲食，合用β受體阻滯劑及利尿劑等可緩解。

是藥三分毒，朋友們不可因噎廢食，高血壓需要打持久戰，一旦身體出現不適症狀，一定要及時到醫院就診，聽醫囑來調節藥物，切不可自行停藥、換藥、調劑量等。