濫用抗生素可能導致拉肚子

小王今年31歲，在廈門某工廠打工。小王覺得自己最近諸事不順，先是感冒發燒，感冒好不容易好了，又出現反覆拉肚子，近一個月來幾乎每天都要頻繁拉肚子，5-6次/天，大便呈稀水樣，伴有腹痛、腹脹、腸鳴等不適。在朋友的介紹下，小王到市中醫院肛腸一科就診。接診的張志謙副主任醫師詳細詢問了小王的病史，做了較為詳細的理化檢查。小王告訴張主任，1個多月前自己感冒發高燒，在某診所點滴頭孢克肟一週才治好，感冒剛好就開始出現上述症狀。結合小王的症狀和病史，張主任認為小王可能是因為濫用抗生素導致腸道菌群失調，給予益生菌及中藥調理後，小王目前已完全康復。

腸道菌群

張志謙博士介紹，正常人體腸道內寄居著數量龐大、種類繁多的細菌，稱為腸道菌群，糞便溼重的40%以上是細菌，其總數可高達1014，細菌種類＞1000種。腸道菌群可分為兩類：一類是常住菌群，又稱正常菌群，在腸道內保持一穩定的群體，並非經口攝入，另一類是過路菌群，由口攝入並單純經過胃腸道，常住菌群是使路過菌不能定居的一個因素。腸道菌群與人體之間的關係錯綜複雜，是人體不可或缺的一部分。正常情況下，腸道各菌種與人體相互依存、相互制約，維持一種動態的生態平衡，一旦受到內外環境變化的影響，平衡狀態就會被打破，從而造成腸道菌群失調。腸道菌群失調主要表現為腹瀉（稀水便或黏液便，有時帶有膿血） 、腹痛、腹脹、腸鳴，可伴有發熱、噁心、嘔吐、水電解質紊亂、低蛋白血癥，重症患者可出現休克症狀。引起腸道菌群失調的原因複雜多樣，主要包括藥物、飲食、年齡、腸道動力異常及免疫功能障礙等。長期使用廣譜抗生素可使腸道敏感菌被抑制，耐藥菌過量繁殖，這是目前導致腸道菌群失調最常見的原因。腸菌群失調引起的腹瀉屬於中醫“洩瀉”範疇。因本病病程長，往往由實轉虛，尤以脾氣虛弱為主要特點，中醫認為脾主運化，脾虛則運化水谷功能失調，以致腹瀉經久不愈，中醫常選用參苓白朮散健脾益氣滲溼止瀉。

張主任提醒廣大市民，抗生素的應用應該嚴格把握適應症，不要一發燒就點滴抗生素，如果確認有細菌感染，也應該儘量短期使用小劑量、窄譜抗生素，否則容易誘發腸道菌群失調引起慢性腹瀉。