不疼不癢，男子關節中長出40多個“關節鼠”

王甦 高軍震 ZAKER 哈爾濱記者 楊豔

前不久，曲先生在進行體檢時發現左肩關節有異常，於是他帶著檢查結果來到哈爾濱市第五醫院就診。骨科六病區副主任房玉利接診後，為其進行了詳細的查體，患者肩關節沒有受過外傷，也沒有活動受限或疼痛等問題，透過磁共振檢查，曲先生被診斷為滑膜軟骨瘤病。

曲先生非常疑惑，自己的肩關節沒有任何不適，怎麼長出那麼多的軟骨瘤呢？房玉利解釋道，這個軟骨瘤和曲先生認為的 “ 瘤 ” 並不是一回事。

滑膜骨軟骨瘤病是一種少見的良性腫瘤，表現為關節、關節囊和腱鞘內的多發性軟骨或骨軟骨結節。通常是因為滑膜上形成軟骨結節，向關節腔內突出，或者脫落進入關節腔內，成為遊離體，受關節滑液滋養而逐漸長大，後期軟骨結節可發生鈣化或骨化。用手觸控按壓後，遊離體會在關節腔內活動而改變其在關節腔內的位置，猶如老鼠一樣在關節內竄動，由此被稱為 “ 關節鼠 ”。

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在完善了相關檢查後，房玉利帶領醫生苗青等為曲先生進行了肩關節鏡檢病灶清除術，術中在曲先生的肩關節中清除了 40 多粒 “ 關節鼠 ”。

房玉利表示，這種 “ 關節鼠 ” 病好發於關節，尤以膝、髖、肘、肩關節多見，多為單側發病。主要表現為膝關節內疼痛，活動時加重，有時可使病人跌倒。

“ 小老鼠 ” 竄動後容易導致膝關節突然鎖住，不能伸直和屈曲。稍活動膝關節後，常出現彈響，隨後症狀消失。發作後，關節可腫脹、積液，病程長者，可出現骨性關節炎。滑膜骨軟骨瘤病的早期臨床症狀不典型，容易漏診和誤診，雖為良性病變，但後期可以嚴重損害到受影響的關節，甚至導致關節畸形。

房玉利表示，像曲先生這樣患有滑膜軟骨瘤的患者在門診接診中很多，但在肩關節裡有這麼多的遊離體，還是第一次見到。如果按照傳統的切開術式，創傷大不說，還容易存在死角，容易遺漏 “ 關節鼠 ” 在關節裡。採用微創鏡下術式，不僅可以將肩關節各個方位探查到，將 “ 關節鼠 ” 一隻不落的取出，同時手術創傷切口小於 1 釐米，真正意義上做到微創又徹底解決問題。

編輯 曲傳依

值班主編 寇青

【來源：ZAKER哈爾濱】

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