柴胡疏肝散加減治療肝癌晚期疼痛探析

柴胡疏肝散出自《醫學統旨》屬中醫方劑名。具有疏肝理氣，活血止痛之功效。主治肝氣淤滯證，脅肋疼痛，情志抑鬱或脘腹脹滿。基本藥物組成：陳皮 柴胡 川芎 香附 枳殼 白芍 甘草。下面給大家分享一下我在臨床中的【醫案】

李某 男 62歲 2018年12月份查出有肝癌，肝區疼痛，曾服西藥氨酚待因片緩解止痛。刻下症見：面色灰暗，精神萎靡，肋下疼痛，善嘆息。脈弦 舌頭偏大 舌質黯 舌苔黑膩。診斷：肝鬱氣滯，痰溼互結 肝癌

治療：投《醫學統旨》卷下柴胡疏肝散加減。胃脹加萊菔子；疼痛加延胡索；清熱燥溼加半枝蓮；活血化瘀、解毒加丹參、白花蛇舌草；重用淡豆豉，清心除煩，半個月一個療程，治療期間囑咐：保持快樂的心態，均衡飲食，少吃厚膩、麻辣食品，多走動，多喝白開水。

二次複診自述：肝區疼痛大有緩解，胃脹胃滿，都有改善，氨酚待因片已停服。根據臨床症狀，隨證加減又續服一個療程，到目前為止患者已吃六個療程。囑咐他停服半個月觀察病情變化，

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【方析】肝主疏洩，性喜條達。方中以柴胡功善疏肝解鬱，用以為君。香附理氣疏肝而止疼，川芎活血化瘀行氣，二藥結合，助柴胡以解肝經之鬱滯，並增行氣活血止疼之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯。白芍、甘草養血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調和諸藥為使藥，諸藥相合，更奏舒肝行氣，活血止痛之功。

藥物治療的同時，對於癌症患者，要有精神暗示療法，讓他鼓起對生活的勇氣，敢於戰勝病魔。讓其忘掉病痛，開心快樂每一天，因為癌症最怕兩個字“快樂”。

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