五種老年痴呆症常用藥一覽，快收藏吧

阿爾茨海默病動漫

阿爾茨海默病（AD）是痴呆最常見的型別，是一種以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。近年來針對AD治療的研究越來越多，但AD的治療仍是難點。藥物治療可緩解AD症狀，如記憶力減退、日常生活能力下降等。目前用於AD治療的藥物主要分為膽鹼酯酶抑制劑、穀氨酸受體拮抗劑、及其他治療藥物。本文主要來聊聊這些常用藥物的藥理、不良反應以及聯用禁忌。

一、膽鹼酯酶抑制劑

1、多奈哌齊

多奈哌齊片

藥理：目前認為阿爾茨海默病痴呆症狀的發病機制部分與膽鹼能神經傳遞功能的低下有關。鹽酸多奈哌齊可逆性地抑制乙醯膽鹼酯酶對乙醯膽鹼的水解，從而提高乙醯膽鹼的濃度。但隨著病程的進展，功能完整的膽鹼能神經元漸趨減少，多奈哌齊的作用可能會減弱。本品適用於輕度、中度或重度阿爾茨海默病症狀的治療。

不良反應：常見腹瀉、肌肉痙攣、乏力、噁心、頭痛失眠、易激惹、攻擊性行為等。嚴重不良反應包括心血管事件、消化道出血和癲癇發作等

藥物聯用禁忌：琥珀膽鹼等擬膽鹼藥（多奈哌齊能增強或延長琥珀膽鹼誘導的肌松作用）

2、卡巴拉汀

卡巴拉汀膠囊

藥理：重酒石酸卡巴拉汀，是一種氨基甲酸類藥物，透過選擇性作用於腦內的乙醯和丁醯膽鹼脂酶抑制劑，從而延緩功能完整的膽鹼能神經元所釋放的乙醯膽鹼的降解，最終促進膽鹼能神經傳導。本品可以改善阿爾茨海默病患者膽鹼能介導的認知功能障礙。本品適用於治療輕中度阿爾茨海默型痴呆的症狀

不良反應：常見噁心、嘔吐、疲勞和衰弱，嚴重不良反應有過敏性皮炎、消化道出血等。注意有哮喘或阻塞性肺病史的患者應謹慎使用增加膽鹼能活性的藥物，包括卡巴拉汀

藥物聯用禁忌：琥珀膽鹼等擬膽鹼藥，相互作用機制與多奈哌齊類似

3、加蘭他敏

加蘭他敏片

藥理：加蘭他敏是一個選擇性、競爭性及可逆性的乙醯膽鹼酯酶抑制劑。此外，加蘭他敏還可透過與菸鹼性受體變構位點結合而提高乙醯膽鹼的內在作用。透過以上作用機制增強了膽鹼能系統的活性，改善了阿爾茨海默患者的認知功能。品適用於治療輕中度阿爾茨海默型痴呆的症狀

不良反應：常見噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、沮喪、面板挫裂傷、疲勞、體重減輕等。嚴重不良反應包括引起心血管、肺部、胃腸道疾病以及神經或免疫系統疾病等

藥物聯用禁忌：琥珀膽鹼等擬膽鹼藥

二、穀氨酸受體拮抗劑

1、美金剛

美金剛片

藥理：研究認為興奮性氨基酸穀氨酸對中樞神經系統 N-甲醯-D-天冬氨酸（NMDA）受體的持續啟用與阿爾茨海默症有關。美金剛是一種低到中等親和力的非競爭性 NMDA 受體拮抗劑，能優先與 MDA 受體操控的陽離子通道結合，這可能與其治療作用有關。另，美金剛不影響多奈哌齊、加蘭他敏或他克林對乙醯膽鹼酯酶的可逆性抑制作用。本品適用於治療中重度阿爾茨海默型痴呆。

不良反應：常見頭暈、頭痛、腹瀉便秘、血壓異常、呼吸困難、嗜睡、流感、體重增加等。嚴重不良反應包括充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭、Stevens Johnson綜合徵

藥物聯用禁忌：金剛烷胺、右美沙芬、氯胺酮與美金剛合用可增加中樞神經系統不良反應風險，應儘量避免聯合用藥。

三、其它

1、甘露特納

甘露特鈉膠囊

藥理：動物試驗結果顯示，甘露特鈉對澱粉樣蛋白（Aβ）、D-半乳糖所致記憶障礙模型小鼠、東莨菪鹼所致記憶障礙模型大鼠的學習記憶有改善作用。甘露特鈉用於阿爾茨海默病的作用機制可能與之有關。本品適用於輕度至中度阿爾茨海默病，改善患者認知功能。

不良反應： 上市後監測資料較少，目前監測到肝酶異常、血小板減少等不良反應

藥物聯用禁忌：本品可能具有一定的免疫調節作用，對於正在使用免疫製劑的患者，可能會影響免疫製劑的療效。目前尚無本品與乙醯膽鹼酯酶抑制劑、膽鹼能激動劑或抑制劑合用的研究資料、也沒有去其它藥物聯用的監測資料。

四、老年痴呆康復訓練

除了藥物，一些簡單的康復訓練也能在一定程度上緩解症狀，有興趣的朋友可嘗試以下專欄。

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章魚康護王醫生

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