孕期患上口腔潰瘍，哪種治療方式更適宜

隨著天氣越來越熱再加上妊娠期的特殊生理心理因素，很多孕婦最近都會出現長“口瘡”的現象。我們所謂的“口瘡”大多數是一種叫複發性阿弗他口炎（RAS）的常見口腔黏膜疾病，特徵是反覆出現一至多個散在的疼痛性潰瘍，通常在7~14天內癒合。

RAS可分為單純性口瘡病和複雜性口瘡病，前者較為常見。單純性口瘡病患者每年會出現幾次自限性發作，每次出現一個或多個潰瘍，最長持續兩週，且僅有口腔黏膜受累。複雜性口瘡病患者可出現口腔和生殖器黏膜受累，潰瘍病變也更多、更大、疼痛更劇烈，通常需要4-6周才能消退。一些複雜性口瘡病患者發作十分頻繁，幾乎一直都有至少1處活動性潰瘍。

RAS的發病機制尚不明確，可能是多種因素綜合作用的結果，免疫、遺傳和環境可能是RAS發病的“三聯因素”，區域性創傷、精神緊張、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏均可誘發RAS。

到目前為止尚無根治RAS的治療方法。對於孕婦來說可以透過以下幾個方面改善症狀：

1．保持口腔衛生–患者必須保持良好的口腔衛生，同時避免創傷。可採用軟毛牙刷、含蠟的帶式牙線和軟頭牙齦刺激器輕柔地清除牙菌斑。含有十二烷基硫酸鈉（sodium lauryl sulfate，SLS）的牙膏可能會加重某些患者的RAS。可考慮嘗試使用無SLS的牙膏。建議採用更溫和、更頻繁的專業牙齒清潔方式。

2。避免加重因素–儘可能減少口腔內的創傷因素，如鋒利/粗糙的牙齒修復物、牙套。避免造成創傷的習慣，如咬頰黏膜或嘴唇，以及避免食用可加重病情的食物如辛辣食品。同時避免過度疲勞、保持充足睡眠、注意膳食均衡、養成定時排便的習慣防止便秘、保持心情舒暢，儘量避免誘發因素，可明顯減輕發作頻率。

3。控制疼痛–如進食及清潔牙齒前使用區域性麻醉劑和塗層劑，可暫時緩解不適。目前國內常用的藥物有奧布卡因凝膠，但該藥目前還缺乏妊娠期安全性研究，不建議作為妊娠期患者的常規用藥 。

4。控制繼發感染–輕至中度RAS患者的常規治療通常不需要使用區域性抗菌治療，但該治療可能對一些口腔潰瘍範圍較大的患者有幫助，這種情況下，使用不含酒精的氯己定漱口水刺激性通常較小，對孕婦來說相對安全。可有效減少微生物過度生長。

單純性口瘡病患者，除了一般口腔衛生措施外，通常僅需要區域性治療。除了區域性治療和口腔衛生措施，複雜性RAS患者通常還需要使用全身性治療來控制症狀。對這些患者，必須排除潛在的全身性疾病或營養缺乏。這就需要患者到醫院進行相關檢查以確定下一步的治療方案了。