肚子裡面積水和腫瘤之間有什麼關係，為什麼腫瘤晚期出現腹腔積液

在正常狀態下腹腔內約有50ml，對腸道起潤滑作用。在任何病理情況下導致的腹腔內液量增加超過200ml即稱為腹水。腹水是許多疾病的一種臨床表現。許多癌症病人後期會出現腹水，並進行性增多，出現嚴重腹脹、消瘦、食慾差等表現。

常見的原因有：

1。 嚴重低蛋白血癥：由於腫瘤消耗大量營養物質，許多病人最終出現消瘦，進食量少，營養物質攝入不足，引起嚴重低蛋白血癥，出現下肢浮腫、腹水甚至胸水。如果單純性低蛋白血癥所致腹水，可加強營養，輸注人血白蛋白，並適當利尿補鉀，腹水一般能得到一定程度控制。

2。 門靜脈高壓：肝癌患者多數合併肝硬化，門靜脈高壓，門靜脈血液迴流不暢，大量液體漏至腹腔，引起腹水。部分轉移性肝癌患者，轉移腫瘤處於肝門部，也會出現門靜脈高壓，引起大量腹水及黃疸症狀。肝癌患者因門靜脈高壓出現腹水，一般預後較差，會合並食管胃底靜脈曲張引起消化道出血，脾功能亢進。門脈高壓症患者出現腹水提示肝功能受損達一定程度，因此其腹水的治療重點在於糾正和恢復肝功能，其次是控制水鈉攝入、促進水鈉排出的治療如輸入血白蛋白、血漿、腹腔穿刺放液、給予利尿劑等。

3。 腫瘤轉移引起的惡性腹水：當腫瘤轉移至腹腔，腹膜發生瀰漫性轉移，可出現惡性腹水。常見的為卵巢癌及胃腸道腫瘤，如果在腹水中找到惡性腫瘤細胞，就可以診斷為腫瘤轉移引起的惡性腹水。這時候腹水多為血性。合併惡性腹水的癌症患者通常處於晚期，生存預期約為幾周或數月。一年生存率低於10％。惡性腹水治療比較棘手，可以採用腹腔置管引流、熱灌注化療、腔內注射順鉑或氟尿嘧啶等藥物治療。惡性腹水會反覆產生，許多病人腹脹時要求抽液，其實大部分時候會抽到快，長得快，無法控制。

4。 腫瘤可分泌抗利尿激素：抗利尿激素顧名思義就是減少小便排出的激素，有些腫瘤可以分泌這種激素，小便量少相應的水分就會在體內儲留過多，導致血管中血容量增加，水滿自溢，水分從血管中漏出到腹腔中引起腹水。

很多癌症晚期患者會兩種、三種原因合併存在。比如肝癌患者低蛋白血癥及門靜脈高壓會同時存在。許多胃癌晚期患者腹腔轉移合併低蛋白血癥。對於晚期癌症患者來說，一旦出現腹水，即意味著病情比較嚴重，通常採用對症支援治療。