帶狀皰疹：是多大個事？

面板科常見病，春秋季節高發。

門診上經常遇到帶狀皰疹的患者，對於帶狀皰疹究竟是什麼病一知半解，甚至迷信，下面我就以圖文並茂問答的形式，著重介紹患者朋友最關心的問題，帶大家認識認識這個病：

單側身體簇集水皰伴陣發性疼痛

1。什麼是帶狀皰疹？俗稱“纏腰龍”、“纏腰火丹”、“蛇纏”、“蛇盤瘡”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的，這個病毒透過呼吸道或接觸分泌物傳染，初次感染時發生水痘（兒童）或隱性感染（沒有症狀），我們人體不能完全清除這種病毒，病毒有親神經性，一般潛伏在脊柱或腦神經節內，以後當人體免疫力下降、勞累、感染、感冒時再次被啟用，使病毒沿著神經纖維移至面板，導致受侵犯的神經和面板出現強烈的炎症反應（疼痛、紅斑、簇集水皰、感覺異常等），發病時就表現為帶狀皰疹。

2。哪些人容易得帶狀皰疹？哪些人會更嚴重？

所有年齡人群均可發病（小孩子一般發水痘但是得帶狀皰疹也不少見），尤其好發於老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞者，臨床上經常遇到熬夜的年輕人或者健身房過度鍛鍊的患者。

年齡越大，病情越嚴重；HIV感染等免疫缺陷者容易發生播散型帶狀皰疹。

3。帶狀皰疹症狀表現是什麼樣的？

早期一般在身體單側某處表現為疼痛，有的伴有發熱，個別人為瘙癢或劇癢，或又痛又癢，或感覺過敏，或沒感覺（兒童多見），之後在疼痛或感覺異常部位出現紅斑、丘疹、群集水皰，嚴重的可出現大皰、血皰或壞疽性潰瘍等；早期如果只有疼痛，面板沒有紅斑、水皰，那極易誤診為其他科室疾病如三叉神經痛、偏頭痛、心絞痛、腰腿痛、腹痛等。

由於神經支配皮節，所以臨床上多為單側帶狀分佈，極少出現雙側分佈。

臨床表現，面癱是併發症

臨床皮疹及常見部位

4。帶狀皰疹好發於哪些部位？ 一般按照神經支配皮節分佈，以肋間神經和三叉神經臨床最常見（如下圖）：

好發部位（按神經節分佈）

5。如何治療呢？

原則：止痛、縮短病程、預防感染和併發症。

方法：抗病毒、營養神經、調節免疫、止痛、止癢等對症處理。

具體藥物和治療方法每個醫院不同，但是越早聯合治療效果越好（西藥、中藥+熱噴紫外線或火針拔罐或氦氖鐳射等），可以預防併發症如後遺神經痛的發生。

不建議“土辦法”、“偏方”，以免耽誤病情

6。聽說帶狀皰疹還有併發症和後遺症？

是的，會嚴重影響患者生活質量。

帶狀皰疹如果不及時治療很容易有併發症，甚至皮損播散全身形成播散性帶狀皰疹，侵犯腦神經會出現病毒性腦炎、腦膜炎甚至致死；而後遺神經痛是最常見的併發症，尤其是面部、耳部以及老年人（年齡越大，越容易出現）更容易留下後遺神經痛，而侵犯三叉神經眼支（角膜炎、失明）、聽神經（耳鳴、耳聾）、面神經（面癱）各有其後遺症。

嚴重影響生活質量

7。那麼如何預防和治療後遺神經痛？

一般認為在皰疹消退後疼痛繼續持續超過1個月或者治療後疼痛好轉後，再次出現疼痛加重超過1個月即為帶狀皰疹後遺神經痛，預防關鍵在於早期積極治療，比如抗病毒藥物最好發病1周內使用（72小時內更佳）；而激素的使用如果發病超過1周再用，效果就比較差（注意禁忌症），但是可能仍有效。

注：一旦出現頑固的後遺神經痛，要積極配合理療如針灸、氦氖鐳射、神經阻滯、射頻、超短波、經皮神經刺激等或至醫院的疼痛科或針灸科就診。

帶狀皰疹後遺神經痛種種表現

8。帶狀皰疹為什麼會疼痛？ 這個主要是病毒啟用後破壞了神經引起的，就好比一根電線（神經）：表皮破了關係不大（暫時早期疼痛），但是芯被破壞了就很難修復了（後遺神經痛）（如下圖），而神經的修復是個漫長的過程，所以後遺神經痛是非常頑固的。

神經損傷（左圖正常，右圖損傷）

9。帶狀皰疹一般多久會好？ 病程一般2～3周，可以自愈，其中年輕人2周左右，老年人一般3～4周，但是一旦治療不及時導致後遺神經痛，就很難預測，一般在數月，有的可能數年，甚至更長。

10。帶狀皰疹會復發？ 一般不會復發，多數人一輩子只得一次，但是也有例外，個別人其他部位神經也可以再發，甚至同一處神經多次復發（免疫異常或缺陷者多見）。

11。帶狀皰疹會傳染嗎？

會傳染，因為本病和水痘都是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，水痘有傳染性大家都知道，同樣帶狀皰疹也有傳染性，尤其是小時候沒有得過水痘的人，密切接觸了患者的皰液，可能會發水痘或帶狀皰疹，記得曾經病房裡有一個老人帶狀皰疹住院，老伴陪護，沒幾天老伴也得了帶狀皰疹，可見是會傳染的。

所以還是建議避免親密接觸，同時避免接觸老年人、小孩、孕婦（一旦感染要面板科與婦產科聯合診治）以及有泛發皮炎溼疹患者，當然感染是否發病還有很多因素影響，如對方的免疫力強，那就不會被傳染或發病。

12。帶狀皰疹長滿一圈，人就會被“圈死”，是真的嗎？ 假的，帶狀皰疹一般只單側發病，主要是和病毒侵犯的神經支配的面板有關，即使長滿一圈也不會死人，不用太擔心，所以那些鄉下的用墨汁或者藥水畫圈，就別鬧了。

13。得了帶狀皰疹我平時要注意什麼？

積極治療的同時，適當隔離，避免接觸老年人、小孩、孕婦以及患有大面積皮炎溼疹的人，多喝水，忌菸酒辛辣刺激食物，注意休息，避免勞累，放鬆心情，家裡通風換氣，皮疹有破潰時不要洗澡，嚴重的最好住院治療。

注：本文部分圖片及素材源自網路，版權歸原作者所有，在此表示感謝。

（此處已新增醫療卡片，請到今日頭條客戶端檢視）