血液病患者出現肝臟損傷，如何緩解和治療？

對於惡性血液病患者，化療是常見的治療方案，可以有效的殺滅惡性細胞，延長自然病程。雖然化療效果顯而易見，但是對病人身體造成的損害也不容忽視。肝臟是藥物代謝的主要場所，因此成為化療損傷的主要器官之一。

化療藥物的直接細胞毒作用和藥物代謝可造成肝損傷，化療後各種感染以及隨之應用的各種抗生素也會導致肝損傷，進而迫使化療強度減低，從而影響化療的療效，導致患者的中位生存期明顯縮短。

血液病患者出現肝臟損傷，如何緩解和治療？

反映肝功能損害比較有意義的指標是膽紅素和轉氨酶，膽紅素增高比轉氨酶增高還有意義，就是說如果只是轉氨酶增高而膽紅素不高，則肝臟受到的損害還不十分嚴重。

使用可能造成嚴重肝損傷的藥物後，嚴重者轉氨酶（AST或ALT）上升超過3倍時需要停藥。及時加以保肝護肝治療。目前，保肝藥種類繁多，主要有如下幾種分類：

1、抗氧化類藥物

：代表藥物主要為水飛薊素類和雙環醇。臨床可快速降低ALT、AST，尤其是ALT。

2、甘草酸類抗炎護肝藥

：複方甘草酸苷、甘草酸二銨等。主要適用於慢性病毒性肝炎及藥物性肝損害，改善肝功能異常，降低谷丙及穀草轉氨酶。

3、保肝解毒藥：

代表藥物為谷胱甘肽、N－乙醯半胱氨酸（NAC）及硫普羅寧等。

4、肝細胞膜修復保護劑

：代表藥物為多烯磷脂醯膽鹼。

5、利膽護肝藥物

：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧膽酸。

6、中草藥、中成藥

：五味子製劑、丹參。中醫需辨證用藥，具體請結合病情制定藥方。

上述藥物還要結合自身病情，遵醫囑用藥，以免用藥不當。此外，對於肝損比較嚴重的血液病患者，還需要對症治療，如補液、利尿等加速藥物排洩，必要時進行血液淨化，排出藥物。

對於血液病患者，特別是血液腫瘤患者，治療中常用的抗腫瘤藥物和其他的基礎藥物也是導致血液病患者出現藥物性肝損傷的主要原因。因此，治療血液病期間，需要定期檢測肝功能，必要時預防性使用保肝藥物。

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