為什麼惡性腫瘤化療期間，不同的醫生會給出不同的化療方案？

為什麼看了不同醫生給出了不同的方案 仔細研究過腫瘤治療指南的患者及家屬會發現，同疾病、同分期會有多個化療方案可選，醫生在眾多化療方案中如何選擇，是隨便從中選擇一個嗎？

有一個非常經典的原則——看指南，看有效！比如在肺鱗癌中，除了鉑類，吉西他濱、長春瑞濱、多西他賽在一線治療中均可選，不同的醫生可能就會給出不同的選擇。這幾種藥物在指南推薦中地位是差不多的，換言之就是大量研究說明它們療效相近，需結合患者實際情況進行選擇。但是化療之前病人的自身體制也是非常中藥的，患者需要加強自身的鍛鍊和加強飲食營養，同時結合今幸等來改善自身的免疫力。從而跟有利於輔助化療。

當然，檢驗方案優劣最直接的方法就是影像學療效評估，化療2個週期後可以分析所選方案是否有效、安全。 一般情況下不同腫瘤專科醫生給出的化療方案會相同或類似，但考慮側重點可能會不同，比如對化療藥的熟悉程度、醫院配備的腫瘤藥物、患者家庭經濟條件等，有時化療方案會出現細微差別，但均有選擇某個方案的充分依據。

比如1床的老張和2床的老李都是晚期肺癌患者，老張選擇的是紫杉醇+卡鉑的化療方案，而老李選擇的是培美曲塞+順鉑的方案，這樣的選擇是否合理？顯然，這兩個方案都是一線肺癌的化療方案，也就是說都可以選擇。為什麼老張選擇紫杉醇+卡鉑？因為考慮聯合抗血管新生靶向性藥物的治療，紫杉醇為主的化療和抗血管新生的貝伐珠單抗（安維汀）是非常好的搭檔。而老李一般情況不佳，且因家庭經濟原因不考慮使用抗血管新生靶向性藥物，因此選擇了毒副作用相對較小的以培美曲塞為主的化療方案。