易加醫丨秋季腫瘤患者的養生寶典

中醫學的養生之道，以陰陽五行學說為指導，首先教人重視平時飲食起居。而飲食起居則與宇宙自然運動規律即陰陽五行規律有著不可分割的關係。

俗話說：“一夏無病三分虛”，立秋過後氣溫逐漸由升溫轉成降溫，氣候雖然早晚涼爽，但人極易倦怠、乏力等。根據中醫“春夏養陽，秋冬養陰”的原則，此時進補十分合適。秋季養生該注意些什麼？飲食上有什麼禁忌？…

今天，我們邀請到

上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科蔡駿教授

為我們帶來

《腫瘤患者的秋季養生》

的科普講座。

主講人：蔡駿 教授

科普講解

一、中醫養生之四氣與五行

五行各行屬性簡介：

木行：春天、東方、向上的運動方向、青色、酸味、在髒為肝

火行：夏天、南方、上方的運動方式、紅色、苦味、在髒為心

土行：四季、中位、相對的靜態運動、黃色、甘味、在髒為脾

金行：秋季、西方、向下的運動方向、白色、辛味、在髒為肺

水行：冬季、北方、下方的運動方式、黑色、鹹味、在髒為腎

從五行各行的內涵看，就可以知道，季節、氣味、顏色等均有了具體所屬，並與各髒均有了關係，中藥中的四氣五味、升降沉浮，也均被包括在內了。

二、秋季養生的原則

秋季養生貴在養陰防燥，秋季陽氣漸收，陰氣生長，故保養體內陰氣成為首要任務，養陰的關鍵在於防燥，順應秋季的自然特性來養生保肺。

三、秋季養生要點

秋季養生貴在養陰防燥，秋季陽氣漸收，陰氣生長，故保養體內陰氣成為首要任務，養陰的關鍵在於防燥，順應秋季的自然特性來養生保肺。

1、健康飲食

秋季膳食要以滋陰潤肺為基本原則。年老胃弱者，可採用晨起食粥法以益胃生津，如百合蓮子粥、銀耳冰糖糯米粥、杏仁川貝糯米粥、黑芝麻粥等。此外，還應多吃一些酸味果蔬，少吃辛辣刺激食品，這對護肝益肺是大有好處的。

2、調理脾胃

立秋之後應儘量少吃寒涼食物或生食大量瓜果，尤其是脾胃虛寒者更應謹慎。夏秋之交，調理脾胃應側重於清熱、健脾，少食多餐，多吃熟、溫軟開胃，易消化食物。少吃辛辣刺激油膩類食物，秋季調理一定要注意清洩胃中之火，以使體內的溼熱之邪從小便排出，待胃火退後再進補。

營養問題影響腫瘤患者預後

（1）常規飲食蛋白質少，同時全身的炎症反應導致蛋白消耗更多，而蛋白質不足會導致水腫、傷口癒合緩慢、免疫力下降等不良後果。

（2）常規飲食含糖（碳水）量高，促進腫瘤細胞生長 ，不適合腫瘤患者。

營養不良嚴重影響手術、放化療治療效果、降低生活質量、縮短生存期。

腫瘤患者的飲食補充應該吃夠、吃對

什麼是吃夠？

吃夠是指腫瘤患者攝入的能量要足夠。惡性腫瘤患者膳食營養處方專家共識推薦，腫瘤患者需要按照每天每公斤體重25~30kcal的標準攝取能量。例如：腫瘤患者體重60kg，每日目標攝入能量應為1500~1800kcal。

常見食物含有能量/每日食譜推薦和參考

什麼情況下應該新增腸內營養製劑？

參照權威指南，日常飲食持續3~5天，若自測能量仍不能滿足目標能量需求的60%時，應在飲食調理的基礎上合理新增腸內營養製劑。

什麼是吃對？

吃對是指腫瘤患者攝入的食物種類要合理。腫瘤患者提倡高蛋白、高脂肪、低糖飲食。

中國傳統飲食以糖（碳水化合物）為主，不適用於腫瘤患者，腫瘤患者需要調整食譜，不能適應高蛋白、高脂肪飲食的腫瘤患者，可以合理新增富含蛋白質和脂肪的腸內營養製劑。

應該選擇什麼樣的口服營養製劑？

（1）能量密度高增加能量供給，攝入充足能量

（2）葡萄糖/脂肪 1。3~1。5，若＞2則不推薦使用

（3）優質蛋白含量高的營養製劑

（4）能夠抑制炎症和調節免疫，含有如ω-3脂肪酸等魚油成分

（5）含有多種維生素和礦物質

口服營養補充劑推薦補充量及方法

《成人口服營養補充專家共識》：一般當膳食提供的能量、蛋白質等營養素在目標需求量的50%~75%時，提供口服營養補充劑作為額外的營養補充通常提供400~900 kcal/天。

提供方式包括餐間補充、小口啜服或者對於固體食物進食困難提供全代餐，來提供機體所需營養素的供給，維持或改善患者的營養狀況

總結：營養不達標危害多，患者需要重視自己的營養狀態，並評估是否營養達標。常規飲食難以滿足營養需求，吃夠、吃對兩者都要兼顧，可以在適當的時機合理新增腸內營養製劑。選擇腸內營養需要牢記5特徵：能量密度高、糖脂比合適、優質蛋白含量高、含免疫成分、含有多種維生素和礦物質。

3、預防秋乏

俗語說的好“春困秋乏”。秋乏，是補償夏季人體超常消耗的保護性反應，常表現為倦怠、乏力、精神不振等。防秋乏的最好辦法就是適當地進行體育鍛煉，但要注意循序漸進；保持充足的睡眠，亦可防秋乏。

解秋乏的穴位

（1）百會穴

取穴方法：頭頂正中心，可以透過兩耳角直上連線中點。

作用：此穴為人體督脈經絡上的重要穴位之一。此穴的功效可主治疾病：頭痛、頭重腳輕、痔瘡、高血壓、低血壓、宿醉、目眩失眠、焦躁等。眩暈，驚悸，健忘，屍厥，中風不語，癲狂，癇證，癔病，耳鳴，鼻塞，脫肛。

操作方法：用左手或右手的拇指指腹揉按該穴，由輕到重，再逐漸減輕力道，慢慢放鬆。如此反覆揉按3分鐘左右，以指下產生酸脹感為佳。

（2）太陽穴

取穴方法：由眉梢到耳朵之間大約三分的地方，用手觸控最凹陷處。

作用：太陽穴的主治病症為頭痛、偏頭痛、眼睛疲勞、牙痛等疾病。太陽穴是人頭部的重要穴位，《達摩秘方》中將按揉此穴列為“回春法”，認為常用此法可保持大腦的青春常在，返老還童。

人們長時間連續用腦後，太陽穴往往會出現重壓或脹痛的感覺，這就是大腦疲勞的訊號。這時施以按摩效果會非常顯著。按摩太陽穴可以給大腦以良性刺激，能夠解除疲勞、振奮精神、止痛醒腦，並且能繼續保持注意力的集中。

操作方法：可以用兩手的中指按揉該穴。向眼的方向揉為補法，向耳的方向揉為瀉法，次數為30-50次。用瀉法，有消散鬱熱、醒腦明目的功效。用補法，則有壯筋補虛的效果。夏天犯困時，應選瀉法。

（3）頸百勞穴

取穴方法：患者正坐位頭稍前傾或俯臥位，先定大椎穴，由大椎穴向上量2寸，再旁開1寸處取穴。

作用：主治咳嗽、氣喘、哮喘、骨蒸潮熱、盜汗、自汗、肺結核、百日咳、頓咳、頸肌痙攣、項部扭傷不能回顧、落枕、產後周身疼痛、角弓反張、瘰癧。現多用於支氣管哮喘，慢性支氣管炎，頸項部扭挫傷，神經衰弱等。

操作方法：分別用兩手的中指指腹揉按頸百勞穴位。手法操作和時間如同上穴，以產生酸脹或重感為佳。

（4）風池穴

取穴方法：位於後頸部，後頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當於耳垂齊平。（或當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處即是。）

作用及操作方法：是治療頭面部五官疾病的重要穴位，該穴有清腦、息風、聰耳等功效，可用來治療沉困、眩暈等症。操作時可以用兩手拇指按揉，每次30-50次，以有酸脹感為宜。

此外，上下摩擦風池穴有祛風散寒的作用，能有效防治發燒感冒等呼吸系統疾病。按摩手法：兩拇指持續往上點按，或快速上下擦動。

（5）內關穴

取穴方法：內關穴位於前臂掌側，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約三指寬的中央。

作用：主治寧心安神、理氣止痛。主治孕吐、暈車、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、噁心想吐、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、月經痛、呃逆、腹瀉、精神異常等。

該穴為人體手厥陰心包經上的重要穴道之一，是多種疾病按摩治療時的首選穴。

操作方法：左手拇指指腹端按壓右側內關穴，右手拇指指腹端按壓左側內關穴。由輕到重按壓，再緩緩放鬆。以指下產生酸脹或者麻木感為佳。如此反覆按壓兩分鐘左右。

4、預防秋燥

秋天雨水較少，天氣乾爽，人體容易虛火上延出現“秋燥”，中醫認為，燥易傷肺，秋氣與人體的肺臟相通，肺氣太強，容易導致身體的津液不足，出現諸如津虧液少的“乾燥症”，比如面板乾燥，多有咳嗽。防秋燥，重在飲食調理，適當的選食一些能夠潤肺清燥、養陰生津的食物，比如酸角、西番蓮、梨、甘蔗、荸薺、百合、銀耳等。

秋季潤燥佳品-鮮石斛

霍山石斛（Dendrobium huoshanense C。Z。Tang et S。J。Cheng）屬蘭科多年生草本植物，是國家瀕臨滅絕的名貴珍稀藥材，中國國家地理標誌產品。主產於霍山縣大別山麓，多生長在雲霧繚繞的懸崖石縫間。

作用：

抗腫瘤、降血糖

抗衰老、消除疲勞

明目、恢復嗓音

機體免疫力提升

滋陰養血，益氣增白，潤膚駐顏

對抗高血脂、高血糖、高血壓

潤肺排精，呼吸系統癒合保養

營養層面：石斛多糖進入人體後與人體內蛋白質結合，形成糖蛋白，糖蛋白具有抗病毒、抗癌、增強免疫力、延緩衰老、降血糖、護肝利膽等生物性效果。

霍山石斛食用方法

（1）茶飲：將幹品霍山石斛取1-2克在保溫杯中用沸水沖泡（按容量大小可適當加減），連渣嚼服。

（2）煲湯：藥補不如食補，取幹霍山石斛3-6克。相應放入肉類，文火清燉後，依口味對放入調味料，稍涼即可服用。

（3）水煎：將幹品霍山石斛取1-2克先用冷水約500毫升浸泡2小時以上，再用旺火煎沸，小火煎1小時以上，分2-3次服用。

（4）浸酒：霍山石斛的有效成分易溶於乙醇，鮮石斛效果最好，每500毫升酒放入幹品2克或鮮品12克，浸泡兩週以上即可飲用。

（5）銼細末：將幹品霍山石斛銼成細末，用乾燥密封的瓶子裝好待用，每次取約1克，用開水沖服。

（6）水漂30分鐘後洗淨沸水充分混合，榨汁：取霍山石斛鮮條清，剪成寸節，放入榨汁機或豆漿機內，加入少量純淨水，打碎後加入將渣過濾後加熱煮沸即可飲用。

（7）露製法：取霍山石斛20-30克加入適量的水一次煎好，放入容器內密封好，分次服用。

5、預防感冒

秋季感冒增多，預防感冒，首先要根據氣溫變化適當增減衣服，尤其是老年人更要注意；其次室內的空調溫度不要過低，一般在25℃～27℃最好。秋季是疾病的高發期，遇到疾病一定要及時就醫以免耽誤病情。

6、早起早睡

早睡以順應陰精的收藏，早起以舒達陽氣。近代研究表明，秋天適當早起，可減少血栓形成的機會；起床前適當多躺幾分鐘，舒展活動一下全身，對預防血栓形成也有重要意義。

7、加強鍛鍊

秋天氣候漸冷，衣服不可一下增加過多，有意讓機體凍一凍，經受一些寒涼之氣的鍛鍊，這也是增強機體對冬季寒冷氣候的適應能力的重要方法。金秋時節天高氣爽，是運動鍛鍊的好時期，尤其應重視耐寒鍛鍊，如早操、慢跑、冷水浴等，以提高對疾病的抵抗力。

8、慎食瓜果

夏令大量食瓜果雖然不至於造成脾胃疫患，卻已使腸胃抗病力有所下降，入秋後再大量食瓜果，勢必更助溼邪損傷脾陽，脾陽不振不能運化水溼，腹瀉、下痢、便溏等急慢性胃腸道疾病就隨之發生。因此，入秋之後應少食瓜果，脾胃虛寒者尤應禁忌。

9、適時進補

常言道：“秋季進補，冬令打虎”，但進補時要注意不要無病進補和虛實不分濫補。中醫治療原則是虛者補之，虛症病人不宜用補藥。虛病又有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分；對症服藥能補益身體，否則適得其反。還要注意進補適量，忌以藥代食，提倡食補。秋季食補以滋陰潤燥為主，如烏骨雞、豬肺、龜肉、燕窩、銀耳、蜂蜜、芝麻、核桃、藕、秋梨等。這些食物與中藥配伍，則功效更佳。

秋季養生佳品-枸杞

枸杞有養陰補血、滋補肝腎、益精明目的功效。枸杞性平味甘，具有保肝、抗疲勞、抗衰老等功效，能增強免疫力，適合抵抗力低、身體虛弱的人服用。

一般來說，免疫力低下的人枸杞一年四季皆可服用

春天，人體陽氣漸漸升發。枸杞味甘平補，春季可以單獨服用，也可與味甘微溫之品同時服用，助人陽氣生髮，比如說黃芪等。

夏季服用枸杞可以泡水或生吃，但不要與藥性溫熱的補品（如桂圓、紅參、大棗等）配伍，也不宜用黃酒或者白酒泡成藥酒。泡水的話，以下午泡水當茶飲為佳，可以加入適合與貢菊、金銀花、胖大海和冰糖一起泡，用眼過度的電腦族尤其適合，以改善體質、利於睡眠。枸杞泡茶不宜與綠茶搭配， 因為綠茶裡的鞣酸有收斂吸附作用。

秋季乾燥，人們總感覺到口乾唇裂，面板起屑。這個季節吃枸杞子需要配滋潤食品，比如雪梨、川貝、百合、玉竹等，效果更好。當然，也可以配用一些酸性的食品，如山楂等，以達“酸甘化陰”之效。

進入冬季，枸杞子能夠平補陽氣，天天服用，特別是配伍羊肉、肉蓯蓉、巴戟天、金匱腎氣丸等一起用，有助於人體陽氣生長，抵抗自然界嚴寒。冬季枸杞也宜煮粥，宜煮粥或煲湯，可以和大棗、山藥等搭配。

枸杞的吃法和用量

枸杞的最佳吃法是生吃，用枸杞保健需要常期少量吃，不可一次大量食用，健康成年人每天吃20克左右比較合適，治療用可增加到30克。

用枸杞子泡水或煲湯時，其中的藥效並不能完全發揮出來。由於受水溫、浸泡時間等因素的影響，枸杞子中只有部分藥用成分能釋放到水或湯中。直接用嘴嚼，對枸杞子中營養成分的吸收會更加充分，更有利於發揮枸杞的保健效果。但嚼服枸杞子時要注意，在吃的數量上最好減半，否則容易滋補過度。

哪些人不宜吃枸杞？

（1）脾虛的人不宜食用。脾胃虛弱、消化不良的人，在炎熱的夏季不宜吃枸杞，否則會出現食慾下降、胃脘滿悶或吐酸水等現象

（2）患有熱性疾病的人不宜食用體內有溼熱及痰溼中阻的人，表現為高血壓、性情急躁愛發脾氣、平日裡大量吃肉而滿面紅光的人，以及感冒發燒、身體有炎症、腹瀉的人，都最好別吃，否則不但達不到養生效果，還可能加重病情

（3）枸杞補腎益精的作用明顯，民間流傳有 “君行千里，莫食枸杞”的諺語；現代研究表明枸杞有興奮性神經的作用，可增強性功能，平素性慾亢進的人不宜服用。

（4）另外，枸杞含糖量較高，糖尿病患者不宜過量服用。

枸杞的挑選

（1）看：枸杞看上去，顏色不是鮮豔的過分，大小整齊統一，沒有潮溼。

（2）聞：抓一把枸杞近距離聞一下，沒有辛辣，刺鼻子的味道，就證明用的薰染的硫磺量不是很大。注意，通常市場上賣的枸杞，多是用硫磺燻出來的。所以，有刺鼻的味道。

（3）摸：抓一把枸杞，摸一下，不粘，不粘手，而且沒有明顯的結塊的，就是比較好的枸杞。摸上去，沒有滑潤感，而是有些澀手的，就是好的。

（4）扒：拿一顆枸杞，扒開來看一下，如果裡面可以看到大量的枸杞籽，那這個枸杞就是秋枸杞，不是說秋枸杞不好，而是秋枸杞多籽，相對於夏枸杞來講，藥效和食用價值就相對弱一些。

（5）嘗：取一粒枸杞放進嘴裡，嘗一下，如果是甘甜，沒有發苦，就是較好的枸杞。當然，吃起來也不會有咬碎困難，而且少籽，就證明是夏枸杞。

（6）辨：色好的枸杞，其實並不是顏色越紅越好。紅的不正常的枸杞是用硫磺燻出來的。實際上，如果是很好的枸杞的話，顏色是略篇黑，有點兒發黑，因為這是自乾的過程中，本身枸杞失水就會有變黑的現象。要好好看一下枸杞的尖端，如果是正宗的寧夏的枸杞的話，尖端會有一個自然的白點，如果沒有，就是燻過了的。

（7）泡：拿幾粒枸杞，放進溫水裡，如果枸杞很快就沉入了水裡，那證明非好枸杞，一般好的枸杞是放進水裡後，自然吸水，過幾分鐘後，才沉入水中。

（8）捏：抓一把枸杞，用力捏一下，如果粘到了一起，證明枸杞反潮了，就算買回去，不幾天，也就壞掉了。如果放開，枸杞散開均勻，證明就是好枸杞。

（9）粒對於枸杞來講，並不是越大越好，很大的，是秋枸杞，而最好的枸杞是夏枸杞，所以選擇的時候，最好選擇粒適中的枸杞就可以了。

10、注意養陰

秋季天氣乾燥，秋季養生要注意養陰。秋天養陰，第一，要多喝水，以補充夏季丟失的水分。第二，多接地氣，秋季我們要多走進大自然的懷抱，漫步田野、公園，這都有助於養陰。第三，避免大汗淋漓。汗出過多會損人體之“陰”，因此，秋季鍛鍊要適度。

秋季養生食譜推薦

（1）生地粥

原料：生地黃25克，大米75克，白糖少許。

做法：生地黃（鮮品洗淨細切後，用適量清水在火上煮沸約30分鐘後，潷出藥汁，再復箭煮一次，兩次藥液合併後濃縮至100毫升，備用。將大米洗淨煮成白粥，趁熱加入生地汁，攪勻食用時加入適量白糖調味即可。

功效：滋陰益胃，涼血生津。本方還可做肺結核，糖尿病患者之膳食。

（2）杏仁川貝百合粥

原料：杏仁30克，川貝母15克，百合30克，粳米50克。

做法：先將杏仁、川貝母、百合洗淨，裝入已消毒的紗布袋內，先煮1小時，撈去藥渣後放入粳米（洗淨），再煮20－30分鐘，即可食用。

功效：滋陰潤肺。

（3）桑菊粥

原料：霜桑葉30克，菊花30克，川貝15克，粳米50克

做法：將桑葉、菊花、川貝洗淨，裝進已消毒的紗布袋內，入進陶器罐內，注入清水，先煮30分鐘，撈去藥渣，放入粳米，煮30分鐘，粥成即可食用。

功效：清肺潤燥

（4）山藥百合大棗粥

原料：山藥90克，百合40克，大棗15枚、薏仁30克及大米適量。

做法：將山藥、百合、大棗、薏仁、大米洗淨煮粥。每日2次服用

功效：山藥具備補脾和胃之功能；百合清熱潤燥；大棗、薏仁健脾和胃，諸物合用具有滋陰養胃的作用。

（5）冰糖銀耳湯

原料：銀耳10克，冰糖。

做法：銀耳，以溫水浸泡30分鐘，加冰糖和水，煮沸至銀耳爛熟。

功用：滋陰潤肺。

（6）沙參玉竹老鴨湯

原料：北沙參60克，玉竹50克，芡實20克，生薑2片，老鴨1只（約800克）。

做法：將北沙參、玉竹、芡實、生薑洗淨，老鴨殺後去毛及內臟，斬件。全部用料放入砂鍋內，加清水適量，武火煮沸後，文火煲2小時，調味即可。分數次飲湯，吃鴨肉。

功效：滋陰潤肺清補。用於乾咳痰少、勞熱、消渴腸燥便秘者。

線上答疑

問題1：乳腺癌患者除了不能吃蜂皇漿以外，還有些人說不能吃豆腐，豆漿，柚子、花生等，請問這些東西到底能不能吃，還有放化療期間能不能喝中藥？

蔡駿 教授

關於吃豆製品等能夠增加乳腺癌的患病風險或者復發風險，目前並沒有科學依據能夠證明。我認為還是可以吃的。尤其是豆製品，現代醫學認為豆製品不僅不會增加乳腺癌復發或轉移的風險，反而能夠降低健康人群患乳腺癌的風險。至於放化療期間能不能喝中藥，我認為是可以的，但是需要到正規的中醫院請醫生進行評估後再使用。

問題2：乳腺癌患者除了不能吃蜂皇漿以外，還有些人說不能吃豆腐，豆漿，柚子、花生等，請問這些東西到底能不能吃，還有放化療期間能不能喝中藥？

蔡駿 教授

胰十二指腸手術切除是一個比較大型的手術。切除以後，對於消化吸收的影響是比較大的。

增加營養可以透過以下幾方面：

1、手術後初期需要慢慢的適應，不要急於加強營養；

2、過了手術初期，需要遵循主診醫生的飲食建議，還是以適應為主；

3、康復期少量多餐（一天6-8頓），葷素搭配，需要注意補充胰酶。多喝水，促進腸道蠕動。

這些是比較寬泛的營養原則。具體的飲食建議在專業營養師的計劃下進行。

問題3：肺癌手術做了50多天，吃什麼東西比較好，牛奶可以吃嗎，牛肉羊肉這些肉類都可以吃嗎？那些東西屬於蛋白多，早上吃那些食物比較好呢

蔡駿 教授

牛奶、牛肉羊肉等肉類都可以吃。牛奶的成分主要是一些優質蛋白，可以幫助補充鈣質。牛肉、羊肉等肉類裡面的蛋白質或脂肪含量比較多，可以幫助補充能量。

從中醫的角度上來說，適合你的食物都可以補充。所謂適合你的指的就是你是什麼的體質，對應什麼樣適合你的食物。

比較簡單的方法就是透過網路的一些體質辨識APP。你可以選擇相對來說點選量比較高的APP，如實的回答上面的一些問題。針對你的回答，會生成相應的一些適宜和禁忌的食物。

早餐，從能量上來說，應該佔一天能量的30%。可以選擇喝牛奶、粥、雞蛋羹等，儘量選擇一些水分比較多的食物。如果患者當天還需要進行化療或者其他的一些治療，建議補充維生素。食物上也可以多吃一些新鮮的蔬菜，另外可以搭配一些堅果，堅果的量可以少一點。或者麵條、水餃搭配一些蔬菜作為早餐也是不錯的選擇。