雜症治論——氣、血(淤)、痰、鬱

雜症治論——氣、血(淤)、痰、鬱

雜症主治四字者，氣、血、痰、鬱也。已故名醫朱丹溪對這四字的治法認為：氣用

四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，鬱用越鞠丸，參差互用，各盡其妙。

已故名醫薛立齋先生從而廣之，氣用補中，而參以八味，益氣之源也；血用

四物，而參以六味，壯水之主也；痰用二陳，而兼以六君，補脾土以勝溼，治痰之本也；鬱用越鞠，而兼以逍遙，所謂以一方治木鬱而諸鬱皆解也。用藥之妙，愈見精微。

已故名醫程鍾齡先生認為：氣虛者，宜四君輩，而氣實者，則香蘇、平胃之類可用也；血虛者，宜四物輩，而血實者，則手拈、失笑之類可用也；尋常之痰，可用二陳輩，而頑痰膠固致生怪症者，自非滾痰丸之類不濟也；些小之鬱，可用越鞠、逍遙輩，而五鬱相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣之類弗濟也。

近代已故名醫秦伯未先生對此有更深刻的理解和發揮，將它們的治法分解得更詳盡細緻，茲總結介紹如下：

氣病治法：治療氣病的大法，分為：（一）補（氣虛則補），（二）疏（氣滯則疏），（三）升（氣陷則升），（四）降（氣逆則降）等四類。

補氣法又分四類

（一）培補中氣法，適用於精神疲倦，面色萎黃，懶言音低，四肢無力，消化不良，大便溏洩等等症。常用藥品有黃芪、黨參、白朮、

炙甘草、茯苓、山藥、扁豆等等。

（二）補養肺氣法，適用於肺痿、久咳、聲低音怯、呼吸氣短等症。常用藥物有黃芪、山藥、北沙參、麥冬、五味子、冬蟲夏草等等。

（三）益衛固表法，適用於表虛多汗，汗出惡風，容易感冒等等病症。常用藥物有黃芪、白朮、

浮小麥、麻黃根、煅牡蠣等等。

（四）溫補腎氣法，適用於畏寒、四肢不溫，腰冷痠痛、吸氣困難，小便頻數或不禁等等病症。常用藥物有附子、肉桂、熟地、

山萸肉、山藥、杞子、巴戟等等。

疏氣（即調氣、舒氣、理氣、利氣、行氣等等，名稱不同，輕重不一，但總的來說，都是疏暢氣分）

（一）疏肝理氣法，適用於胸隔痞悶，兩脅、少腹作脹作痛，噯氣，矢氣等等病症。常用藥物有鬱、香附、柴胡、青皮、橘葉、

延胡索、金玲子、玫瑰花等等。

（二）和胃理氣法，適用於脘腹脹滿痞痛，喛噫吞酸等等病症。常用藥物有半夏、陳皮、茯苓、只殼、砂仁、蔻仁、木香、烏藥、厚朴、佛手、藿香等等。

降氣（是使上逆之氣得以平順，又稱為平氣，順氣。宜用於實證，不宜用於虛證，宜於暫用，不宜於常用久用）

（一）降氣寬胸法，常用於氣逆胸隔，窒息欲絕，氣厥昏倒等等病症。常用藥物有沉香、

枳實、檳榔、烏藥、木香等等。

（二）降氣止呃法，適用於

胃氣上逆，作呃不止等病症。常用藥物有丁香、柿蒂、陳皮、厚朴、刀豆子、生薑等等。

（三）平降衝氣法，適用於臍下動氣築築，氣衝咽喉不得息，胸膈窒塞，心慌汗出，筋脈拘急等等病症。常用藥物有熟地、當歸、白芍、

菟絲子、杞子、紫石英、沉香等等。

升氣，升氣法常用於中氣下陷，多在補中的基礎上加入升提藥，很少單獨使用。

（一）升提中氣法，適用於懶怠少氣，大便溏洩不止，內臟下垂，婦科崩漏，白帶不斷，子宮下垂等病症。常用藥物有黃芪，黨參、白朮、炙甘草、升麻、柴胡、陳皮等等。

（二）升降氣機法，適用於邪鬱上焦，咳痰不利，胸膈痛悶等等病症。常用藥物有枳殼、桔梗、柴胡、前胡、蔞殼等等。

血病治法

血分病的治療大法可分為三類：（一）補（血虛則補），（二）行（血瘀則行），（三）止（血出則止）。

補血，補血方法以心肝兩經為主。

（一）滋肝養血法，適用於消瘦、目眩，面色不華，不耐煩勞等等一般血虛病症。常用藥物有當歸、白芍、阿膠、首烏、潼沙苑子、菟絲子、龍眼肉等等。

（二）益氣補血法，適用於嚴重血虛及血虛氣分亦虛的證候。常用藥物有黃芪、當歸、白芍、阿膠、黨參、熟地等等。

止血，止血法用於出血病症。

（一）清熱止血法，適用於心、肺、肝、胃有熱引起的一般吐、衄血等病症。常用藥物有生地、丹皮、赤芍、黑山梔、黃芩、黃連、銀花炭、側柏葉、藕節、茅根、茜草、仙鶴草等等。

（二）益氣止血法，適用於久不止的便血及婦科崩漏等病症。常用藥物有黃芪、黨參、炙甘草、熟地、阿膠、炮姜炭、血餘炭、陳棕炭、煅龍牡等等。

（三）平肝止血法，適用於肝火（氣）上逆引起的吐血、嘔血、衄血等病症。常用藥物有白芍，只殼，鬱金，青黛，丹皮、焦枝子、

石決明、降香等等。

（四）清肺止血法，適用於肺虛內熱引起的咳血病症。常用藥物有馬兜玲、南杏仁、海蛤殼、川貝母、側柏葉、藕節、仙鶴草、

旱蓮草、百合、北沙參、麥冬等等。

（五）祛瘀止血法，適用於跌打損傷，內臟出血，瘀血內停的胸脅刺痛等病症。常用藥物有當歸、三七、赤芍、桃仁、紅花、丹皮、鬱金等等。

行血，行血包括活血祛瘀、通經和絡。由於血得寒則凝滯，一般多用溫性藥物。又因氣行則血行，氣滯則血滯，故常與

理氣藥同用。適用於內臟癥瘕，經絡痺痛及婦科月經閉阻，外科腫瘍等病症。

（一）理氣活血法，適用於脘腹刺痛，婦科痛經和月經後期等這屬於氣滯瘀凝者。常用藥物有當歸、赤芍、桃仁、紅花、香附、元胡、金玲子等等。

（二）溫經活絡法，適用於經絡受寒，氣血流行不利，四肢痺痛等病症。常用藥物有當歸、川芎、紅花、

威靈仙、桂枝、蘇木、羌活、獨活、川烏、草烏、薑黃等等。

（三）攻逐血瘀法，適用於蓄血、癥瘕等屬於血塊內停等病症。常用藥物有當歸、桃仁、紅花、大黃、穿山甲、赤芍、五靈脂、蒲黃、三稜、

莪術、王不留行等等。

痰病治法

痰病治法主要分三類：（一）化（一般用化），（二）消（較重用消），（三）滌（留而不去用滌）。

化痰，痰證常見於咳嗽，故化痰以肺為主，因痰的生成，間接與脾胃虛弱及溼濁停聚有關，故又常與健脾和胃相結合使用。

（一）宣肺化痰法，適用於外感喉癢咳嗽，痰多薄白或黃稠等症。常用藥物有牛子、前胡、桔梗、杏仁、

浙貝、半夏、橘紅、胖大海、蟬蛻等等。

（二）清化痰熱法，適用於肺有痰熱，咳嗽痰粘不爽，口燥咽乾等病症。常用藥物有桑葉、蟬蛻、杏仁、川貝母、膽星、橘紅、枇杷葉、瓜蔞皮等等。

（三）燥溼化痰法，適用於咳嗽，胃呆噁心，舌苔厚膩等一般痰濁證。常用藥物有茅術、厚朴、半夏、陳皮、茯苓、苡仁等等。

（四）溫化痰飲法，適用於痰飲咳嗽，畏寒，氣短喘促，不能平臥等病症。常用藥物有桂枝。茯苓、白朮、炙甘草、乾薑、半夏、五味子、鵝管石、細辛等等。

消痰，痰濁內戀，不能化除，則用消法。化是著重在痰濁的原因，使其自然消失；消是強迫使其排除。因此消痰法含有克伐的意思，多用能損傷元氣，使用宜謹慎。

（一）消痰平喘法，適用於

痰濁阻肺，咳嗽氣喘，呼吸有聲等病症。常用藥物有白芥子、蘇子、萊菔子、射干、厚朴、豬牙皂等等。

（二）消痰軟堅法，適用於痰核、瘰癧等病症。常用藥物有浙貝、殭蠶，海藻、昆布、

山慈姑、半夏、夏枯草等等。

滌痰，滌，是盪滌，有攻逐意義。頑痰、痰飲停聚，化之不去，消之亦不去，始用此法。用盪滌法後，粘痰多從大便而出。注意的是，藥峻的能使洩瀉不禁，非體實者尤其是中氣虛弱及孕婦，不可輕用！

（一）盪滌痰涎法，適用於痰飲粘涎壅塞，呼吸不利，或停留胸脅作痛及癲狂證等。常用藥物有

礞石滾痰丸、控涎丹等等。

（二）搜逐風痰法，適用於中風昏憒，痰涎上壅等症。常用藥物有生南星、川烏、生附子、木香等等。

大抵尋常治法，取其平善。病勢堅強，必須峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除，而不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。務在平時，將此氣、血、痰、鬱四字，反覆討論，曲盡其情，辨明虛實寒熱，輕重緩急，一毫不爽，則臨證灼然，而於治療雜症之法，思過半！