腸病最愛20歲和60歲 警惕折磨人的炎症性腸病

5月19日是“世界炎症性腸病日”。炎症性腸病是導致腸道炎症或潰瘍的疾病，通常由腸道免疫系統的異常引起，主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。

北京大學第一醫院消化內科主任醫師王化虹教授介紹，這兩種炎症性腸病中，潰瘍性結腸炎被知道得更多一些，主要表現為結腸潰瘍。克羅恩病公眾相對陌生。該病於上世紀30年代由一位名叫“克羅恩”的醫生髮現，並以他的名字命名。根據這些年的研究，克羅恩病主要跟免疫功能、遺傳因素、環境等有關，它可影響到消化道從口腔到肛門的各個部位，主要表現為整個胃腸道階段性的病變，這種病變可能是潰瘍，也可能是腸管狹窄。克羅恩病最棘手的麻煩在於它是一種終身性疾病，並且有癌變成大腸癌或小腸癌的可能。據推測，克羅恩病目前在我國的患病率為2。29/10萬人，屬於罕見病範疇，已被列入《中國罕見病參考目錄》。

炎症性腸病最愛

20歲和60歲

隨著醫學技術水平的提高，我國醫學界對炎症性腸病已經有了很好的認識，也相當重視。2012年，中華醫學會消化病學會炎症性腸病學組制定了《炎症性腸病診斷標準》，此後也相繼出臺了炎症性腸病營養共識、病理學診斷標準等，推動炎症性腸病診斷的規範化。

王化虹教授表示，炎症性腸病診斷的難點在於，其最主要的三個診斷標準——腹瀉、腹痛和便血癥狀，在一般的急性胃腸炎、腸結核和腸道腫瘤中也比較常見，容易混淆。

從發病年齡上，王化虹教授介紹，炎症性腸病的高發人群主要分為兩個年齡高峰，一是20歲左右的年輕人，另外就是60歲左右的老年人。克羅恩病的發病年齡可能還會更早一些，有些剛出生20天左右的嬰兒就出現便血了。

60歲人群往往免疫系統失衡，當免疫系統出現問題後，腸病就隨之而來。但這部分人對炎症性腸病引起的反覆腹瀉大多不在意，他們被發現炎症性腸病，往往不是在消化科而是在面板科。王化虹教授解釋，這是因為炎症性腸病本身也是全身性的疾病，除了腸道的炎症反應，還有腸外表現，比如說皮疹、面板的潰爛、潰瘍、損傷等。而年輕人高發炎症性腸病，被認為有多種誘因，比如發燒後使用了一些不該用的抗生素或者一些非甾體消炎藥，就可以引發原來已經存在的，待發作的炎症性腸病。勞累和情緒變化也可能誘發炎症性腸病的發作。

王化虹教授強調，炎症性腸病，特別是克羅恩病一旦發作最容易發生穿孔，患者表現為突然間的腹痛，如果沒有及時就醫將病情耽擱到次日，可能就會出現急性腹膜炎，繼而穿孔、腸道狹窄，造成急性腸梗阻、引發潰瘍性結膜炎、休克等一系列可怕的後果。

炎症性腸病

尚無明確預防方法

目前對炎症性腸病的治療並沒有特效藥物，多數需要透過外科處理。潰瘍性結腸炎可以透過切除整個靶器官得到治癒，但克羅恩病尚未有徹底根治的方法，手術並不能從根本上解決克羅恩病。

目前由於尚未搞清炎症性腸病的誘發原因，對於這類疾病的預防也存在不同的觀點。有觀點認為，腸道發生炎症源於腸道內的菌群失衡，現代人飲食高脂、高糖、高蛋白，這些營養恰恰是腸道里“壞細菌”的溫床，而蔬果、高纖、低油食物是“好細菌”喜歡的，因此此類觀點認為可以透過調整腸道菌群預防炎症性腸病。

王化虹教授表示，臨床發現，食物可能會引起炎症性腸病，但具體是哪類食物目前尚不清楚。對於已經患有克羅恩病的人，反而要避免膳食纖維的攝入，這些粗大的纖維不利於消化，會阻塞腸道。通常臨床上一般建議病人吃西紅柿要去皮，一些瓜類蔬菜可以吃，但芹菜、白菜、韭菜等就不建議吃。此外，克羅恩病患者絕對不能吸菸、飲酒，特別是吸菸會加重克羅恩病的危險因素。（記者 孔瑤瑤）