中藥中的大黃是什麼玩意兒？

大黃性味苦寒，有“洩血分實熱”，“下腸胃積滯”，“推陳出新”的作用，故臨床上常用它“通便瀉火”，“消癰散腫”，“清熱燥溼”，“活血通經”，在《藥性四百味》中的總結為“大黃苦寒，實熱積聚，除痰逐水，疏通便閉”，最常用到的功能就是瀉下。

發現中藥

鍾知霖

醫學

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急性熱性病人，如五，六天或七，八天不大便，證見高熱不退，下午熱重，陣陣汗出，晚間神昏譫語，搏衣摸床，腹部脹滿、痞硬拒按，舌苔黃厚或黃褐焦黑，脈象重按有力，此為火熱積結於腸胃之證。這時可急用生大黃，芒硝，厚朴，楓實，攻下瀉火。患者瀉下一，二次稀便，常可熱退症除。胃火熾盛的人，口舌生瘡，口渴咽燥，齒齦腫痛，大便秘結或衄血，吐血者，可取生大黃，用開水浸泡20一30分鐘，取汁飲服，每日一次，可通便瀉火而使病癒。凡大便幹秘，數日不行的實證，需用通便者，都可用此法。熱痢初起，由於腸胃溼熱積滯而裡急後重、大便不爽，可用生大黃配黃連，木香、檳榔等，瀉除腸胃積滯，其痢可止。此即“通因通用”之法。

大黃還有“消腫散癰”的作用，凡癰腫熱痛不消，可用大黃內瀉毒熱、推蕩壅滯而使癰消腫散。這時常與赤芍、歸尾，銀花，連翹，丹皮等配合應用。就比如用大黃配白芷為丸內服，可治頭背部的癰毒；配丹皮，桃仁，芒硝，冬瓜子，赤芍等，可治腸癰。近些年來，用大黃牡丹皮湯加減，治療急性鬧尾炎巳收到良好效果。

大黃還可用來“清熱除溼”，比如治療黃疸中的陽黃，除了使用茵陳，梔子，車前子，黃柏等藥外，再適當配入大黃，則可加速清熱除溼和退黃疸的效果。女子由於內有瘀血而導致月經閉止不來，肌膚乾燥失榮，瘦弱少食，小腹滿，目珠青黯，盜汗等症，也可以使用大黃配伍治療，大黃能入血分，其性沉降下行，故婦女因血瘀而月經閉止不行者，可在調經藥中加入大黃以活血通經。另外，大黃配甘草還有止吐的作用，在臨床上有用生大黃配生甘草，結合生赭石，旋復花、半夏、黨參、檳榔等，治療神經性嘔吐，確實有良好的效果，可以參考使用。

黑白醜瀉下，有小毒，主要是攻逐腹部積水。大黃瀉下，主要是推蕩腸胃積滯，熱結。巴豆，大黃均為峻瀉藥。但巴豆性熱，大黃性寒。大黃生用則瀉下的力量猛烈，所以攻下的方劑中，常用生大黃，且往往註明“後下”，酒炒則能達身體上部而驅熱下行，酒洗並能助其瀉力，蒸熟則瀉力和緩，適用於老年人及體弱者，炒炭可用於大腸有積滯的大便下血，有止血作用。大黃合芒硝同用，可使瀉下之力增重而且快速，配黃芩、梔子瀉肺火，配黃連瀉心火，配龍膽草瀉肝火，配生石膏瀉胃火。大黃一般用1到9克，但個別病例，可以多使用，不必拘泥。元氣不足，胃虛血弱，病在氣分及陰虛便燥者，均不宜用。

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