高度警惕夏季高發病-手足口和皰疹性咽頰炎

夏季的5-8月份是手足口病、皰疹性咽峽炎的高發季節，都具有強大的傳染性

1

皰疹性咽峽炎和手足口的異同

相同點:

都是寶寶的常見病與多發病，而且和

季節

密切相關

不同點:

從表現上來看，這兩個病

都有可能出現發熱、咽痛以及口腔和咽峽部的皰疹

，它們在臨床上可以同時的發生，並且手足口病可以表現為單一的口腔皰疹，

因此臨床上特別容易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎，也許手足口病在早期還沒有表現到手足，只有口腔的一些表現，所以也容易出現一些誤診。

手足口病和皰疹性咽峽炎是怎麼引起寶寶患病的呢？

其實這兩種病都是由一種病毒引起的急性的傳染病，這種病毒就是腸道病毒。

它的傳染源都是患者和隱性的感染者。

也就是說除了我們發現的孩子有表現的，比如說有發燒、嗓子疼、身上皮疹，有一些稍微大點的孩子免疫功能比較強，它表現不出來這些症狀，但是其實已經感染了，這都是傳染源。

它們的傳播途徑都是比較類似的，是透過呼吸道的飛沫傳播到消化道，還有密切接觸的一些傳播為主。

有一些人，尤其是我們的小寶寶，他對腸道病毒是普遍易感的。五歲以下的孩子，尤其是三歲以下的孩子發病率是最高的，所以說我們家如果有這樣年齡的寶寶，就更得注意保護我們的孩子。

這兩個病其實都是有一定潛伏期的，平均下來一般是3-5天

，短的有兩天，長的也有十天左右，所以說我們在這個過程中都需要注意觀察孩子的臨床表現，注意體溫，身上有沒有起疹子。

在口腔護理和飲食方面，要注意三點

常漱口刷牙，保持口腔清潔；鼓勵孩子多喝涼白開水，可起到鎮痛和沖刷創面的作用；選擇易消化的流質或半流質食物，餐具要及時消毒。

2

皰疹性咽峽炎

其次，皰疹性咽峽炎也沒那麼可怕。

它

好發於夏秋季節

，

發病年齡集中在1-7歲，

以發熱、咽紅、咽痛、

上顎粘膜水泡等症狀為主。

多數症狀輕微，

為自限性疾病，

一般病程在1-2周。

4

皰疹性咽峽炎的護理

得了皰疹性咽峽炎的患兒護理不要馬虎，

如果孩子發熱，以物理降溫為主，

如

冷溼敷法、溫水擦浴法

等。

如果體溫超過39度的話，

要根據醫囑服用退燒藥。

最後，預防最關鍵。

一、

經常洗手。

洗手是預防手足口病、皰疹性咽頰炎的最有效途徑。

兒童：孩子飯前便後、外出回家後要用流動清水及洗手液或肥皂洗手，持續至少20秒；洗完手後應使用獨立毛巾抹乾手。成人：家長及看護人員在接觸兒童前、處理兒童口腔、呼吸道分泌物及糞便後均要洗手。二、清潔家居。每週對地面及桌椅檯面、床圍欄、門把手等物體表面進行清潔擦拭；餐飲具、奶瓶每次使用前應煮沸20分鐘或高溫消毒； 玩具應每週清洗消毒；尿布、毛巾、被褥等應經常換洗與晾曬。三、勤於通風。家中應每天開窗通風2-3次，每次不少於30分鐘。

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手足口病

手足口病也是腸道病毒引起的

一種傳染病，它有20多種病毒亞型，種類非常的多，也是

透過接觸或者飛沫傳播的

，經常發生在五歲以下的兒童，可以引起手、足、口腔等部位的皰疹。

一些重症的孩子會出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等併發症，這種是非常重的，是可以引起死亡的，所以這也是我們很多家長聽到手足口病都特別焦慮的一個原因。我們國家在2008年5月2號的時候把手足口病列入了丙類傳染病進行管理。

手足口病的臨床表現

普通病例表現:

主要是就是手、足、口腔黏膜和唇內出現皰疹，同時伴有口臭、流口水、拒食、厭食、煩躁不安、低熱或中等程度的發熱、咽充血、扁桃體腫大等症狀。有時候皰疹也會出現在臀部、大腿內側、會陰部、膝、肘等部位。這種情況孩子一般狀況是非常好的，雖然可能會有一些中等程度的發熱，但是不會持續的高熱；而且雖然孩子可能也會不愛吃，但是精神反應非常的好，一般狀況也非常好，所以說不用擔心普通病例的表現。

重症病例表現:

這個就是我們好多媽媽談手足口病色變的一些原因，重症的手足口病除普通病例表現外，少數病例尤其是3歲以下的患兒，病情進展迅速，在發病的1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、迴圈障礙等，這種病例最常見的病原就是我們俗稱的EV71。極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有後遺症。重症病例還會表現為神經系統受累和急性迴圈呼吸衰竭，3歲以下發病率最高。

手足口病皮疹的 “三個四”

• 四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位

• 四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘

• 四不特徵：不痛、不癢、不結痂、不結疤

手足口病是如何傳播的？

糞口傳播:

寶貝接觸過被患者汙染（尤其是被糞便唾液汙染）過的物品，之後又吃手、或者是沒有洗乾淨手拿東西吃的，這就叫糞口傳播，這種情況三歲以下的孩子傳播機率比較大。

空氣飛沫傳播:

透過空氣傳播的飛沫來相互傳播的，比如說一個小區的孩子在一起玩，這個孩子感染了它，可能他的口鼻腔部會有一些病毒，透過呼吸傳播到空氣裡邊，在一起玩的孩子可能就會相互傳播。

接觸傳播:

透過人群的密切接觸進行傳播。

有些普通的手足口病的病例其實是不需要住院的，我們完全可以在家裡觀察，但是在這個過程中如果寶寶的病情出現變化了就需要立即去複診，甚至需要住院治療，我們需要注意手足口病的重症病例在這個過程中出現，因為畢竟它是有一定的發病率的。

我們在家需要觀察的主要內容有以下七條，希望大家能夠注意

1。

持續高熱不退

，我們所說的高熱一般就是大於38。 5甚至39-41度這樣的過程；孩子吃了口服退燒藥之後持續的高熱不退，那麼這種情況肯定是需要去醫院的；

2。

精神反應非常差，頻繁嘔吐

，還有孩子容易經受一點刺激，立馬就會反應，特別的易驚，甚至有一些肢體抖動的表現，容易出現抽搐或者是四肢無力，這種情況也是需要去醫院的。

3。 孩子呼吸呼哧呼哧的，

明顯的呼吸增快

；心率的話碰碰的也是心率增快的；

4。

出冷汗，覺得手腳涼，末梢迴圈不良

（按著寶寶的指甲直接變白了，當鬆開之後迅速的變紅，如果他在這個過程中持續的時間超過兩秒了還是沒有完全的變紅，甚至時間更長）

5。 出現

高血壓

；

6。 查血的時候，

白細胞計數明顯升高

；

7。 出現

高血糖。

在家觀察可能有一些像血壓、血糖的數值不容易監測，但當孩子反覆的高熱不退，吃奶也不好，精神反應也不好，平常該怎麼玩也不完了，甚至老吐，有的甚至要抽搐了，這種情況出現的話，我們是需要立即去醫院複查，讓醫生根據他的情況做一些相關檢查的複查，甚至根據孩子的情況決定是不是要收住院，是不是要進一步的治療。

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手足口病的護理

1。 寶寶小於5歲的（特別是小於3歲的），患病後若持續高熱，口服退燒藥也降不下來是一定要及時就診。

2。 患病後要通知幼兒園老師，患病2周內，一定要和家中的其他寶貝有效隔離，不要上幼兒園，也不要帶寶寶去人流密集和空氣不流通的場所，否則會增加傳染他人的機會，我們要儘量讓盡少的寶貝患病！

3。 寶寶房間

要定期開窗通風，保持空氣流通

；溫度適宜，寶貝起皮疹、發燒，如果室內溫度過高，寶貝會有不舒適的感覺；居室內避免人員過多，因為寶貝本來就有口腔潰瘍，有創面的情況下如果人口過多空氣不流通就很容易再被交叉感染其他的疾病。

寶寶的衣物要寬鬆、整潔、要保持面板的清潔，避免再引起面板感染。

4。 寶貝用過的

玩具、餐具、其他物品要清洗消毒

，可用含氯的消毒液浸泡擦拭。一定要儘量和家裡其他的小寶貝隔離，減少傳染的可能性。

5。

寶寶如果大於5歲

，且症狀輕微的，沒有持續高熱（口服退燒藥就能降下來）、也沒有精神萎靡、嗜睡、易驚、呼吸困難等表現的，

一般家庭護理即可

，無需反覆就診。對於大多數孩子，一般7天左右能逐漸恢復，多吃一些清淡易消化的食物，一開始口腔潰瘍的時候也許吃不下東西，那

要儘量多喝水，可以喝一些鮮榨的果汁，但是不要喝過酸的！不要喝太熱的！

否則對口腔內的潰瘍面都是一個刺激。另外，可以適當的給寶貝喝奶，以流質食物為主，等可以吞嚥了再吃一些稀粥爛面，容易消化的食物；最後一定要

注意口腔護理，吃完甜的、吃完飯之後，會漱口的讓孩子去漱口，不會漱口的一定要給孩子喝清水，

否則容易繼發細菌感染。

6。

目前沒有針對手足口的抗病毒藥物

，所以一旦得了手足口病並沒有特殊治療。可酌情口服清熱清咽的中藥。不過也要根據寶貝的情況而定，如果寶貝吃了中藥就吐，拒絕、大哭，那就不必要求，因為中藥也就只是起到輔助的作用。

主要還是對症治療：