國醫大師熊繼柏教授治療過敏性紫癜現場教學驗案

王某，男，10歲。湖南嶽陽人。2015年3月27日就診。

患者因發現下肢斑疹1年就診。

去年患兒因出現腹痛，當地醫院考慮為“腸繫膜淋巴結炎”，半年前再次出現腹痛，下肢紫癜，診斷為“過敏性紫癜”，並開始激素治療，發病初有鼻出血。

現症見：下肢紫癜時隱時現，無齒衄、鼻衄，痰多，大便乾結。舌紅苔薄黃，脈細數。

辨證：血熱發斑。

治法：清熱涼血消瘀。

選方：消斑青黛飲加味。

處方：黨參10g，青黛粉（吞服）6g，知母10g，生石膏15g，水牛角片30g，黃連3g，梔子炭10g，大黃2g，玄參10g，生地10g，草炭10g，大青葉10g，浮萍10g，赤芍10g，甘草6g。20劑，水煎服。

講析：該病屬於中醫“斑疹”，小兒斑疹有陽斑和陰斑，陰斑主要是氣虛不能攝血，陽斑主要是血熱。該患兒為陽斑，因此用消斑青黛飲清熱涼血、消瘀化斑。消斑青黛飲裡面沒有大青葉、浮萍，這兩味藥是我加進去的，因為他有過敏，所以加浮萍祛風，兼涼血解毒，有抗過敏的作用，大青葉涼血解毒、化斑疹。另外，激素藥暫時不能停，先吃20劑後，激素藥可慢慢減量，不能突然停。過敏性紫癜要注意忌口，多留心哪些食物不能吃，也可以去醫院做過敏原篩查。

參考文獻，熊繼柏臨床現場教學錄，

人民衛生出版社。