控涎丹的用量多少克喬模肖相如頻道

代赭石的用量多少克

喬模 肖相如頻道

導讀：

今天學習控涎丹的妙用。

本方終屬峻下之劑，臨床用藥請遵醫囑！

控涎丹，又名妙應丸、子龍丸，首載於宋·陳無擇《三因方》，由甘遂、大戟、白芥子三味藥物組成，具有祛痰逐飲之功。

主治痰涎伏於胸膈上下，突發胸背、頸項、腰胯隱痛不可忍，筋骨牽引吊痛，走易不定，或手足冷痺，或令頭痛不可忍，或神志昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中痰鳴，多流涎唾等症。

方中白芥子辛溫，善治皮裡膜外、胸膈間之痰涎；甘遂味苦性寒能洩，直達水氣所結之處，乃瀉水之聖藥；大戟味辛苦寒，入肝脾腎三經血分，功專瀉水散結。三藥合用，長於袪痰逐飲。

現代臨床用其治療痰涎水飲停於胸膈而見胸脅隱痛，舌苔粘膩、脈弦滑者。

據臨床報道，善用本方者常收奇功，如治療肺源性心臟病、頑固性便血、不孕症、胃脘痛、水腫、瀉洩、噎膈、腎病綜合徵、坐骨神經痛、痺證、中風、失眠、陽萎、關節滑囊積液、瘰癧、陰疽、乳房包塊、雀斑等，均取得滿意療效。

本方劑型為丸劑，“丸以緩之”，故力較緩，但終屬峻下之劑，

須患者形證俱實方可應用。

01

失 眠

【病案舉例】

（錢守章醫案）

唐XX，男，21歲，大學生，1982年5月11日初診。

失眠三年餘，神志恍惚，視物模糊，猶天旋地轉，欲嘔不得，記憶力甚降，嚐遍了鎮靜安眠西藥，又針灸治療二十餘次，兼輔以中藥，但症情猶與日俱增。

近日來說話頗少，眉目上揚，情緒激越，溲黃，脈弦急滑，舌黃薄滑，脅下拒按。證屬控涎丹證無疑。

處以控涎丹10克，薑湯頓下。當日下利10餘次，清黃稀水，自言肛門因下利而灼痛。

第2天后控涎丹改為5克，配以六味地黃湯，養陰清利兼顧。一月愈。

【按語】

失眠辨證當首分虛實。實者多因肝火，痰熱而起，虛者常由陰虛、血虧所致。

本案失眠而兼眩暈、乾嘔、脅痛拒按、舌黃且滑、脈弦急滑，此屬痰熱結實。

痰熱擾心，則失眠、情志恍惚；痰飲中阻，清陽不升，則眩暈；飲邪上逆，胃失和降，乾嘔乃作；脅下拒按，為飲邪結實。

本證痰飲積聚，患者形壯體實，非用快藥利下不能袪其邪，故以控涎丹攻邪逐水，袪痰清熱，乃使痰熱而去而諸症悉平。

02

肺源性心臟病

【病案舉例】

（錢守章醫案）

張XX，男，49歲1981年10月29日初診。

素患支氣管哮喘，近年來又確診為肺源性心臟病，痰液膠粘，絲絲不斷，口渴咽燥，胸痞拒按，夜不能平臥，呻吟達旦。自述小溲熱燙氣穢。

心臟聽診，收縮期、舒張期均有3~4級雜音，肝檢於肋下4指，口唇淡青紫，杵狀指，脈弦沉緊，舌薄，根略黃膩。

因肺脾腎三虛，攻既不任，補更肆逆。

時值山藥泛市，建議縱食，資以大補肺腎，協以控涎丹每日3次，每次1克，薑湯下。

藥後稀水稀便甚多，健康轉佳。病家自謂：“越瀉越暢心（舒適）”。次年竟能做些家務事了。

【按語】

本案病者患肺源性心臟病已歷六載，現症痰液膠粘，絲絲不斷，此病痰也；口渴咽燥、尿熱氣穢，此病熱也；胸痞拒按，此屬實也；

病歷六載，久咳傷氣，此兼虛也。

綜上可知，本患實屬痰熱相結，本虛標實之證。

因其攻既難任，補助邪張，故宜標本兼顧，補瀉並施，乃囑患者縱食山藥以補其虛，控涎丹量少頻服以逐其飲。

藥後飲去正復，病乃向愈。

臨證所見肺源性心臟病，病機以本虛飲盛者最為多見，因此在逐飲祛邪之時，勿忘扶正，以免陽氣亡脫，病轉危殆。

03

過敏性結腸炎

【病案舉例】

徐XX，男，53歲，1983年2月15日初診。

自述8年前大便次數增多，裡急後更，但食納尚旺，體力不衰，故也未曾理會。

近3年來大便次數明顯增多，甚至一天5~6次。食納猶可，工餘頗覺神疲。西醫謂之“過敏性結腸炎”，迭用西藥，又作灌腸治療，罔效，患者自認“年高功能衰退”，也不甚求醫了。

顏面枯黑無華，舌加棍狀，尖紅有刺，舌面水滑，脈弦細沉緊，與控涎丹證相符。

予以控涎丹，每日5克，薑湯下。服完250克，大便完全正常。隨訪2年，未見覆發。

【按語】

過敏性結腸炎，屬於中醫“洩瀉”範圍。本案患者8年來大便次數增多，甚時每日5~6次，顏面枯黑無華，舌面水滑，舌尖紅，脈弦細沉緊，證屬飲熱內結大腸。

正如《金匱要略·痰飲篇》所云：“病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也。”

本證由於水飲停留，陽氣不通，所以病者脈沉緊弦滑，飲邪未經攻逐，其人每欲下利，利後反覺舒快，此為飲邪與正氣相搏。

有欲出之勢，病者雖然下利，但病邪未能盡除，故其人終不得痊癒。

治宜攻逐水飲，用予控涎丹下之，其病乃安。

04

冠心病

【病案舉例】

（胡谷塘醫案）

馬X，女，49歲。

罹患胸廓痺痛，心悸氣短及顏面四肢腫脹，胃脘脹痛等症已纏身7年有餘，經西醫多次檢查，患有冠心病、慢性腎炎、胃竇炎等多種頑固性疾病，常服西藥治療，少有效果，病情時輕時重，體質每況愈下。

觀其面色虛浮晦暗，四肢輕度浮腫。自訴胸廓憋悶隱隱作痛。心悸氣餒，動輒加劇，胃脘經常脹痛拒按，小便量少，大便不暢，初硬後溏，白帶素多，納少頭昏，脈沉弦，舌淡胖苔白潤。

病脾腎陽虛，心陽不振，水溼不化，充斥上下，溢於肌膚；胸陽不運，宗氣虛餒，陰乘陽位，痰水凌心。

宗仲景法，投瓜蔞薤白、真武之類約進30餘劑，症狀略有好轉但不理想。

遂改用控涎丹15克，令分作5包，囑日服1次，5日後再觀進退。

複診告稱：服藥期間曾出現腹痛、瀉洩稀水樣糞便十餘次，腫脹逐漸消退，胸痺大減，胃中舒適，惟覺虛弱之感，再疏黃芪、白朮、茯苓、炙甘草、桂枝、半夏、陳皮、防己、附子、川芎等組方，又服30餘劑，上述諸症大為改善。

為鞏固計，根據上方製成丸劑，囑其堅持服用半年，隨訪2年，症狀穩定，已能上班工作。

【按語】

查本案患者諸症，乃屬脾腎陽虛，飲停於胃，上凌於心，外溢肌膚所致；

細考各症，舌淡胖苔白滑，其脈沉弦，為陽虛停飲之徵。

飲停何處？

胃脘脹痛拒按，小便量少，大便不暢，飲結胃腸可知；胸廓憋悶，隱隱作痛，心悸氣餒，動則加劇，此為飲邪上乘，陰乘陽位，心陽被遏所致；四肢浮腫，面色虛浮暗晦，亦為飲溢四肢，頭面，營衛失榮之故。

醫者前投瓜蔞薤白、真武湯之屬扶陽利水，下氣豁痰，通陽散結亦屬正治之法，奈何飲邪結實，藥輕邪甚，力有不逮，故醫者暫避虛體於不顧，光以控誕丹蕩逐痰水，峻劑緩投，專事攻邪，俟飲邪得去，再予扶正。

05

幽門梗阻

【病案舉例】

（胡谷塘醫案）

舒X，男，43歲，罹胃痛之疾已10多年，旬日前因與鄰里糾紛發生爭執，胃痛大作且伴嘔吐而住院。

西醫以輸液為主治療數日，胃痛稍緩但嘔吐反劇。水谷入胃停瀦中脘不能下行，胃脘脹滿，少頃，必傾囊吐出為快，大便多日不通。

西醫診為幽門梗阻、十二指腸球部潰瘍，查其脘腹脹滿，按之抵抗，有振水聲，頻頻作嘔，口乾，但不敢飲水，診脈沉而有力，舌淡邊有淤點，苔白膩。

此乃痰涎淤血互結於胃脘，阻塞幽門，氣失和降而上逆，以成關格之勢。

乘其正氣未敗，邪氣未固，應投逐痰破血之劑，以奪其關隘開其所結，只須腑氣一通，即可化險為夷。

當即贈予自備之控涎丹15克，分作三份，另處代赭石30克，水煎，令其餐後取汁吞服一包。

湯藥吞服，須臾腹中雷鳴切痛，輾轉呻吟，俄頃嘔吐大作，水液之中雜有痰涎，腹脹隨之減輕，但腑氣未通。

午後令其如服一次，病者恐懼，耐心勸導後始敢吞服，至腹痛又作，約半時許有便意甚急，扶入廁即瀉，初頭較堅續下稀水，至此梗阻消除；再予益氣健脾，活血化痰，調氣和胃之劑，調治3日痊癒出院。

【按語】

本案水谷入胃即吐，胃脘脹滿，大便不通，如《雞峰普濟方·關格》所云：“吐逆、大小便不通……此關格之證”，西醫診為“幽門梗阻、十二指腸潰瘍”。

據其症狀觀察，脘腹脹滿，胃有振水聲，嘔吐頻作，口乾不欲飲，脈沉而有力，舌淡而邊有瘀點，苔白膩，

證屬痰瘀相結，阻塞於胃，先投控涎丹合代赭石湯逐飲和胃，降逆止嘔，再予益氣活血之品以善其後，藥僅數劑而頑疾頓失。

注：

具體治療與用藥請遵醫囑！

本文選摘自《名方治療疑難疾病》，喬模等編著，中國中醫藥出版社出版，1993。2。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

封面圖來源於百度圖片。

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