王文彥先生用藥經驗5則—山楂生炒效不同、枳椇子醒酒解酒......

冬葵子可用什麼藥替代

盧秉久 王文彥 肖相如頻道

導讀：

如何提高這5味藥（山楂、薏苡仁、枳椇子、殭蠶、蟬衣）的臨床使用療效？一起學習王文彥先生的經驗。PS：別忘了文後還有肖相如老師的《傷寒雜病論》系列科普影片哦！

1，一味山楂保健康

山楂，性微溫，味甘酸，入脾、胃、肝經，具有消食健胃、活血化瘀之功效，又善消積化痰，臨床對各臟腑均可辨證選用。

一、消食健胃

山楂善消肉食積滯，配合雞內金、神曲、麥芽、炒檳榔、萊菔子等同用，療效更佳。

對於積滯日久，脾虛生痰，中焦氣機受遏，變生積聚者，亦可取本品消積化痰之功效，伍用白朮、枳實、陳皮、半夏、神曲、麥芽、莪術、桃仁等治療。

二、活血化瘀

山楂入血分，既能行氣又能活血，對於婦女產後小腹瘀血疼痛，惡露不盡者，可配合桃仁、紅花、炮姜、川芎、當歸等同用。

對於瘀血阻絡之胸痺，用本藥合用血府逐瘀湯，活血通絡止痛效果更佳。

對於肝鬱氣滯血瘀日久不愈所致之癥積，以山楂伍用澤蘭、丹參、莪術、木香、蓼實等治療亦獲良效。

山楂生用開胃消食，

平日少量服用能增進食慾，促進消化，扶助正氣；其

活血化瘀

之效可疏通經脈，服用得當，尚可延年益壽。

山楂炒焦服用重在消食導滯，

對不慎過食酒肉，胃脘不適者，及時服之亦保平安。

山楂既能消食，又能止瀉，對於飲食不節，食積腹瀉，堅持服之可獲奇效。

2，清熱利溼排膿之聖藥薏苡仁

薏苡仁，簡稱苡仁或苡米。其性微寒，其味苦淡；入脾、胃、肺、大腸經；

生用有利水滲溼、清熱排膿、舒筋緩急之力，炒用具健脾止瀉之功。

臨床用以利水滲溼，常與茯苓、豬苓、車前子、澤瀉等配伍以治療水腫、小便不利；與防己、木瓜、五加皮等配伍，以治療足膝腫痛。

用以舒筋緩急，常與赤芍、當歸、防己、獨活、羌活、海桐皮等配伍，治療風溼痺痛，筋脈拘攣，肢體屈伸不利；

與伸筋草、透骨草、炮山甲、川斷、木瓜、桃仁等配伍，則治久痺不愈，筋脈拘攣，關節變形。

用以健脾止瀉則常與白朮、山藥、扁豆、芡實等伍用，專治脾虛洩瀉。

用以清熱排膿，常與冬瓜仁、桃仁、桔梗、蘆根、雙花等配伍，治療肺癰；與當歸、生地榆、公英、苦參等伍用治療胃癰；與丹皮、桃仁、冬瓜仁、大黃、魚腥草等配伍，治療腸癰；與黃芩、梔子、冬葵子、龍膽草等伍用治療肝癰。

由於薏苡仁既能清熱利溼，又善排膿，對於各種膿腫後期包裹發熱不明顯者，單用即可奏效。

王老在鞍山行醫時曾治一肝膿腫後期患者，因家境貧寒，住不起院，求治於中醫，王老讓他

每天三餐各用薏苡仁60g煮粥代食，服用1個月後複查，膿腫消失。

又治一肺膿腫後期病人，用蘆根30g紗布包裹，與薏苡仁50g煮粥代食，未足一月而愈。可見薏苡仁治療膿腫之奇效，不愧為清熱利溼排膿之聖藥。

3，枳椇子趣聞妙用

枳椇子，載於《新修本草》，又名金鉤子、雞距子、拐棗。

為鼠李科植物枳椇的果實。生長於廣東、湖北、江浙等地。

性平，味苦，入心、脾經，善解酒毒，有通利二便、平肝熄風的功效。

傳說，藥王孫思邈採藥路過一農莊，主人拿出經年窖酒款待藥王，其酒入口清淡如水，主客皆驚。

藥王離席察看房周，見一枳椇長於庭中，心中釋然，此乃枳椇花香侵入酒中所致，故有“園中生枳椇，家中無醉人”之說。

感悟於此，

運用枳椇子治療飲酒宿醉，屢獲良效，

並由此進一步以枳椇子為主組方，治療酒精性肝病，療效亦佳。

對酒精性肝硬化，用枳椇子配丹參、澤蘭葉、澤瀉、佩蘭、蓼實、莪術等藥常可達到緩解病情、改善肝功能的目的。

並以枳椇子煮水代茶常飲，既可解酒，又能促進代謝，增進健康。

4，一生三態話殭蠶

殭蠶，又名白殭蠶，出自《神農本草經》，為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的幼蟲因感染白僵菌而致死的乾燥全體。其性平，味辛、鹹。具有祛風解痙、化痰散結的功效。

歷代醫家用其配伍全蠍、蜈蚣、膽南星、鉤藤、天竺黃、蟬衣、焦三仙等治療小兒抽搐，驚癇夜啼；伍用天麻、鉤藤、菊花、白芍等治療頭痛、眩暈；

配以射干、山豆根、元參、浙貝、牛蒡子、馬勃、青黛等治療瘰癧、痄腮、乳蛾；與蜈蚣、全蠍、白芷、白附子合用治療中風面癱等均有良效。

近年來，

臨床醫家取其熄風解痙的功效，用於高熱抽搐、哮喘等亦屢用屢驗。

王老在認真研究古今醫家論述、驗案的同時，對殭蠶的藥源進一步探討。

蠶蛾一生三態，其中，蠶為幼蟲，經蛹至蛾變為成蟲。三態中唯蠶食桑柞之葉為生，蛹、蛾俱不食不飲，生生不息；為蠶其體雖僵，其屍不腐，表現出頑強的生命力和抗腐蝕性。

由此，

王老將殭蠶用於許多頑固性機能衰退性疾病，均取得滿意療效。

如：用殭蠶20g，配伍赤芍20g，王不留行10g，穿山龍20g，地龍15g，桃仁15g，豨薟草20g，海桐皮20g，秦艽20g，牛膝20g，羌活15g，獨活15g，川芎20g，黃芪30g，當歸20g，五靈脂15g，

治療痺證（類風溼性關節炎）關節腫脹僵硬，活動不利，隨症加減，療效頗佳。

而用其合黃芪桂枝五物湯加味，

治療痿證

，亦獲良效。

1997年，王老用

白殭蠶10g研末沖服，配用大黃䗪蟲丸

，治療經久不愈的

硬皮病

患者，連服3個月，面板逐漸變軟，半年後竟奇蹟般痊癒了。

在臨床中運用殭蠶治療頑症的病例還有許多，這裡就不一一列舉了，王老常說：

研究中藥不僅要學書上記載的藥性功效，還要了解其生態變化，這對探索藥物新功能很有幫助。

5，升散趨下論蟬衣

蟬衣又名蟬退、蟬蛻，為蟬科昆蟲黑蚱或同屬蟬類羽化後的蟬殼。其味苦、鹹，性涼。入肺、肝經。有散風熱、宣肺、定痙的功效。

歷代醫家用其治療外感發熱，小兒麻疹，目睛雲翳，小兒驚風，夜啼等。

王老深諳蟬的生活習性，

蟬承天露而生，即蟬的一生不吃食物，僅靠飲用露水維持生命，其質輕，故長於升散向上，其性如晨露而趨下，其中空外實，故長於達表。

根據這些特性，結合藥典記載的功效，常將其用於以下疾病。

一、水腫

水腫初起，多兼表證，其風邪束表和水溼內停的病機恰與蟬衣具有的解表、利溼的功效相合，由於其性涼，故常與桂枝伍用，酌加白朮、茯苓皮、姜皮等藥，屢獲良效。

二、臌脹

臌脹晚期，腹水浮腫難消者，以五皮飲加杏仁、葶藶子、蟬衣，常可取得意想不到的佳效。

王老說：

五皮飲清在表之水，葶藶子瀉在裡之水，杏仁宣肺通調水道以助利水，而蟬衣獨入肝經，且能升散達表，趨下利水，

諸藥伍用豈能無效。

三、治療各種外感疾病

王老治療外感病喜用蟬衣。

如外感風寒伍用辛溫解表藥，風熱感冒配以辛涼解表藥。風疹、麻疹多配以牛蒡子、荷葉、防風、荊芥、浮萍。

對於溼疹等，多配伍蛇床子、白鮮皮、露蜂房等。

四、目睛雲翳

適用於火熱上攻，目赤頭昏，目生雲翳之證。常與菊花、草決明、蔓荊子、桑葉、木賊草同用。

五、高熱抽搐

外感病高熱抽搐或小兒驚風抽搐，可配伍羚羊角（水牛角代）、全蠍、蜈蚣、鉤藤、殭蠶、地龍等。

在臨床運用中應注意，對正氣虛衰者需佐以扶正藥；因其趨下特性，孕婦一般慎用。

注：

具體治療與用藥請遵醫囑！

本文選摘自《王文彥——中國百年百名中醫臨床家叢書》，盧秉久等編著，中國中醫藥出版社出版，2004。5。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

封面圖來源於攝圖網。

//////////