風溼病患者學會這3個簡單的方法，讓雷公藤的大毒不再可怕！

雷公藤，這麼霸氣的名字，主要是想表現其暴烈之性。臨床應用方面，確實也是一味需要格外注意的中藥，因為雷公藤有大毒。

雷公藤，也叫震龍根、蒸龍草等，性涼味辛，其根、葉、花等皆可入藥，以根功效最大，當然毒性也最大。雷公藤的葉、花也有毒性，切勿泡水喝。

雷公藤的功效比較單一

在古代的藥方記載中，雷公藤以祛風活絡，破瘀鎮痛為主要功效，用於治療風溼性關節炎，紅斑狼瘡，銀屑病，麻風病，溼疹等疾病，臨床療效突出。雖然療效比較顯著，但避不開其毒性，其毒副作用也較為常見，其毒副作用主要表現為肝腎功能損害、消化系統反應、生殖系統損害等。上述的這些疾病一般是以外用為主，雖然雷公藤可被用來治療腎炎、腎病綜合症等，類似於皮質激素的作用，但是它也能導致腎臟毒性。對於雷公藤的使用，要慎用之。建議區域性外用，急症可內服，症狀緩解則停用。

《全國中草藥彙編》註明，本品因劇毒，一般不內服。即使外用也要控制用量，外敷時間不宜超過半小時。

所以如何使雷公藤減毒增效，成了醫生和患者都想知道的。其實，無外乎透過藥物的配伍、使用劑量和炮製等方法減低其毒性。

首先是藥物配伍

對於雷公藤來說，有幾種藥物配伍使用可以減少其毒性。最典型的是

甘草

。甘草能加速雷公藤二萜內酯、雷公藤內酯酮、雷公藤甲素等成分在體內的代謝轉化，能顯著降低雷公藤所致肝損傷。而且據夏素霞等人的研究，在使用雷公藤240 mg/kg，甘草80 mg/kg時，可以達到最好療效，並且毒副作用最低。

第二種是

白芍

，李興銳等人的研究表明，在使用雷公藤治療類風溼關節炎時，配伍使用白芍總苷治療，可明顯減低單用雷公藤導致的胃脘痛和肝損傷，而且不良反應發生率明顯下降。尤其針對雷公藤所致的急性肝損傷效果顯著。

第三種是

生地黃

，生地黃與雷公藤均有類激素樣作用，並且都有免疫抑制的作用，所以在效應方面是有協同作用的。所以在使用雷公藤時，如果適當配伍生地黃，可減少雷公藤的藥物用量。謝彤等人的研究表明，在配伍生地黃後，可顯著逆轉單用雷公藤導致的AST轉氨酶水平升高。

其次，炮製減毒也是常用方法

對於雷公藤來說，不同的炮製工藝，毒性大不相同，主要毒性成分生物鹼含量從高到低依次為醋炙＞酒炙＞清炒＞蒸制，即

蒸製為最優炮製方法

。雖然一般情況下，患者不會自己炮製中藥，但在使用雷公藤類中藥之前，不妨瞭解一下其炮製方法。選擇毒性最低的，還是可以自己做主的。

不過，隨著現在醫學對雷公藤研究的不斷深入，分離出了雷公藤的藥物有效成分（雷公藤多苷），既保留了雷公藤的免疫抑制作用，又去除了部分毒性。即使這樣，與雷公藤使用有關的不良反應還是時有發生，特別是對生殖系統、心血管系統、消化系統等影響較大。而且使用劑量越大，使用時間越長，越容易出現不良反應。

參考文獻：

［1］夏素霞，董曉茜，楊瑞，李顯華，包玉龍，劉禾，王月敏，張世良，唐思，張璐，孔維鋼，杜佳林。雷公藤提取物與甘草提取物配伍對腎病模型大鼠血液學指標的影響［J］。中華中醫藥學刊，2013，31（10）：2282-2284。

［2］李興銳，陳茂紅，王和融。白芍總苷合雷公藤多苷治療類風溼關節炎60例［J］。安徽中醫學院學報，2011，30（03）：16-18。

［3］謝彤，李桓，陸豔，單進軍，周學平。基於代謝組學探討清絡通痺方配伍生地黃和三七對雷公藤肝毒性的影響［J］。中華中醫藥雜誌，2017，32（08）：3462-3467。

［4］蘇海萍，馬悅寧。雷公藤減毒增效方法研究進展［J］。山西中醫，2018，34（09）：55-56。

【不藥不藥】簡介

此博士哥哥藥學出身，卻也立志做一名優秀的營養師，人帥不帥不知道，但內容一定很帥！