尿酸排洩的第三條通道——一個鮮為人知的醫學發現

人體內的尿酸主要有兩個來源，分別為內源性和外源性。其內源性的尿酸來源於體內小分子化合物的合成或核酸分解；外源性尿酸來源於人體攝入食物的分解。正常情況下，血迴圈中

99%以上的尿酸以尿酸鹽形式存在，在較窄的範圍內波動。任何原因引起的尿酸生成增多或排洩減少，都會引起血尿酸水平升高。

體內嘌呤核苷酸的合成與分解主要是在肝臟、小腸及腎中進行，正常生理情況下是處於相對的平衡狀態，所以尿酸的生成與排洩也相對恆定。尿酸的排洩通道主要為腎臟和腎外途徑。人體的尿酸

1/3由膽道、胃及小腸排除體外，進入消化道的尿酸被大腸桿菌酶分解破壞後，直接從糞便排出，因此這一過程叫做尿酸的酶解；另2/3經腎臟排出。

嘌呤 的分解代謝過程

高尿酸血癥發生痛風的患者中，其尿酸鹽的清除與腎小球濾過率的比值要低於正常人群。在腎功能不全或衰竭時，腎小球過濾率降低是高尿酸血癥原因之一。腎小管重吸收增多和腎小管分泌尿酸減少與血尿酸升高也有重要的關係。同時，尿酸鹽和尿酸的結晶沉積可以造成腎臟的損害，引起一系列的相關腎病，尤其是高濃度的尿酸經腎小球濾過，超過了近端腎小管的重吸收能力，留存在腎小管腔內，隨著尿液的進一步濃縮，尿液

PH的降低，大量的尿酸鹽從尿液中析出，形成結晶，梗阻在腎小管內，特別是集合管，嚴重時可累及腎盂和輸尿管。沉積在腎小管內的結晶體使腎小管內壓力增高，使得腎內血管阻力增加，腎血流量下降，最終導致腎小球濾過率下降，出現急性腎衰竭。而實際上，高尿酸血癥只有10%是由尿酸生成增加引起的，90%的高尿酸血癥是由尿酸排洩減少所致。所以說，一旦腎臟出現種種問題，高尿酸的排洩通道就會受阻，這個時候，發現尿酸排洩的第三條通道，就顯得非常有必要。

那麼，人體中是否存在尿酸的第三條排洩通道呢？我們經過大量的臨床驗證與思索，發現人體面板是尿酸化解與排洩的第三條最有價值的通道。

面板是指身體表麵包在肌肉外面的組織，是人體的最大器官。主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。面板覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。面板保持人體內環境的穩定，同時面板也參與人體的代謝過程。

面板的層次結構

由於人體面板表面存留著尿素、尿酸、鹽分、乳酸、氨基酸、遊離脂肪酸等酸性物質，所以面板表面常顯弱酸性。如果尿酸的清除速度慢於尿酸生成的速度，尿酸結晶即可沉積在軟骨、滑膜、骨骼、肌腱、韌帶、關節囊及除大腦以外的其他如何地方。有的痛風結節越來越大，最終會把面板

“撐破”，流出牙膏一樣的尿酸鹽結晶來。這些破損部位面板的修復能力非常差，傷口往往長時間不能癒合。而經久不愈的創面又給細菌可乘之機，經常會形成反覆發作的慢性化膿性感染病灶。

因此，那些不在血管內而是沉積於軟骨、滑膜和軟組織的尿酸鹽，尤其是體積較大難以流動的尿酸鹽結晶體，其清除難度是可想而知的。因為它們在沒有被組織吸收並進入血液迴圈系統和泌尿系統之前，腎臟的尿酸排洩功能對這部分尿酸鹽結晶體來說，暫時是無能為力的，沒有任何的幫助作用。這時候，尋找第三條排酸通道就顯得特別有意義了！

面板，作為一個人體最大的代謝器官，讓一部分尿酸鹽不透過腎臟直接排出體外，應該是非常可行的一個舉措。以什麼樣的方式，由面板參與尿酸代謝過程，這是一個值得我們嘗試的有價值研究方向。

從中醫、畲醫角度來看，溼、熱是痛風的病理基礎，瘀滯是痛風的病理因素，溼、熱、瘀往往互相影響，瘀又可加劇氣機的阻滯，使陽氣不得舒展而易鬱化成熱，使水液不得氣之運化而停聚成溼。總之，外感風邪為病之因，溼、熱、痰、瘀為病之標，臟腑功能失調為病之本，其病位在肝，涉及脾腎兩髒：素體脾腎虧虛，加之情志內傷，肝失疏洩，氣機不利，又喜膏粱厚味，水溼失於運化，損傷脾胃，釀溼生濁成毒，羈留肝經，流注關節、筋脈，發為痛風。而水溼離不開肺的肅降和通調水道的功能。肺主皮毛，宣發衛氣，主一身之氣和全身的水液執行和排洩，衛氣虛則身體抵抗力弱，容易受外邪的侵襲。如果肺失肅降，就會影響水液的代謝，導致水溼停留，出現小便不利或水腫。西醫對痛風的理解主要認為肝是尿酸生成器官，腎為尿酸排洩器官，忽略了脾對水液有吸收、傳輸和佈散的作用。而代謝後的水液及某些廢物，亦要經過脾傳輸至肺、腎，再透過肺、腎的氣化作用，化為汗、尿排出體外，維持人體水液代謝的協調平衡。所以，目前中醫界對痛風的敘述只強調肝、脾、腎的功能，而忽略了肺及其他五臟六腑的協同作用，是有失偏頗的。畲醫認為，脾腎陽虛，肺失肅降以致水溼內停，是痛風發病的主要病理基礎。溼久成痰，流注關節皮毛，是痛風結節的重要成因，畲醫把痛風命名為

“溼毒證”是符合道理的。

水溼的排洩其實就是兩個途徑：汗和尿。而汗液的排洩必須透過面板來完成，因此，以面板為另一個排溼通道不但可行，還非常符合現代醫學與祖國傳統醫學的科學理論。大量的臨床案例證明了，透過

藥物匯入儀

和

導光凝膠

的溶晶化酸，結合

百菊香片壓片糖果

的臟腑內調，清理人體內環境，可以達到腎外快速排酸而沒有轉移性疼痛的目的，大大減輕了腎臟的負擔，大大縮短了療程，明顯減少了排酸過快引起的副作用，是痛風及高尿酸血癥很有前景的解決方案，值得推廣應用。

一個來自畲族醫學研究者的新發現，也許可以給廣大痛風及高尿酸血癥患者帶來福音！

本文作者為“痛風王”藍德醫生（漢族名邱文卿），禁止轉載