如何判斷語言發育遲緩的原因｜一個2歲半不會說話的案例

前段時間，有鄰居向我諮詢，說自家孩子已經2歲半多了，還是不會說話，讓我看看要不要緊。我就在小區和她兒子玩了一會兒。

小男孩長得白白嫩嫩胖乎乎，活潑可愛。他也挺喜歡我，會把撿到的樹葉小樹枝送給我。他要走過一個小土坡，還特意拉著媽媽和我的手。這孩子與人互動很好，不像有自閉傾向。

過小土坡的時候，小孩把自己帶的玩具小車忘記了。媽媽小聲說，小車呢？小孩聽了馬上就回去找小車了，聽力也沒問題。在互動過程中，小孩可以恰當的求助大人，能很好執行指令，看起來智力發育正常。

那麼孩子的問題出在哪兒呢？可能是構音器官發育落後、聽覺訊號處理障礙。

孩子的媽媽說，家裡老人做飯，給孩子的食物都特別軟，小孩再小一些時很愛流口水。那麼確實是口腔肌肉發育可能比較落後，影響發音。

不過，這應該不是主要原因。

媽媽給我看了一個她和小孩互動的影片，互動看起來就是普通2歲多小孩，沒有任何問題。但是仔細聽的話，會發現孩子發出來的聲音有些不對勁。他的聲音沒有完整的音節，比較刺耳，有點類似先天失聰人士發出的聲音。我就不放影片了，大家請自行體會。

有的孩子雖然還不會講話，但是聲音是飽滿圓潤有力的，每一個音節都可以發到位，和我的鄰居小男孩的聲音差別很明顯。

所以說，這個孩子最主要的問題應該還是在聽覺訊號處理上。非專業人士只知道孩子聽力有沒有問題，但其實這裡面有好幾個層次。

對聲音訊號能聽到，聽得準，能聽出來什麼聲音是有意義的，自己也能發出有意義的聲音，知道自己發出的聲音訊號準不準，這是完全不一樣的5個層次。

比如我個人聽覺訊號處理就不是特別強。因為中文是母語練得太多，所以聽說都沒問題。但我對音樂、外語和方言就都很差。小時候同學都會唱粵語歌，我就不會，並且很奇怪為什麼別人都會。英語發音也很爛，去年報了個班糾正發音才好一些。我25歲之前就是聽不出來跑調的，自己唱歌跑調自己也不知道，還以為唱得挺好。所以，如果構音器官沒問題，那說不準的原因就是聽不準。

再說回我鄰居這個孩子，如果想確診問題需要到醫院檢查，做個聽力圖或者聽統測試。不過因為現在孩子太小，可能聽不懂指令容易誤診。一般這種情況，家長都更傾向於只要孩子大了就會自然好了。先等等再檢查，大些再找我做干預也可以。

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