超越“精英控制者”！“埃斯佩蘭薩病人”靠自身免疫根除了HIV！

據美國NBC新聞報道，

一名來自阿根廷的匿名女性成為已知的第二位在沒有接受幹細胞移植治療的情況下沒有檢測到艾滋病毒（HIV）感染的人

。

這位所謂的“

埃斯佩蘭薩病人

”以其家鄉阿根廷小鎮的名字命名。她在2013年首次被診斷感染了HIV-1，但經過8年的隨訪檢查和總共10次的商業病毒載量檢測，她體內似乎沒有活躍的病毒感染跡象，也沒有任何HIV-1相關疾病的證據。

雖然這名女性病例讓人想起了其他一些因似乎戰勝了感染而登上頭條的著名患者，特別是“

柏林病人

”（Timothy Ray Brown，1995年確診，去年因癌症復發去世）和“

倫敦病人

”（2003年確診），但這兩個案例都涉及幹細胞移植以治療不同型別的癌症。

柏林病人

在柏林病人的案例中，他的移植意外地 “治癒 ”了他的艾滋病毒，或者說，使病毒進入持續緩解的水平，即使在沒有抗逆轉錄病毒藥物的情況下，也

無法再

檢測到它。

幾年後，倫敦病人的經歷有了許多相似之處。這表明柏林病人並不完全是獨一無二的，幹細胞移植可以提供一種有效且罕見的清除病毒的方式。

自這些發現以來，科學家們逐漸瞭解到一些人的身體有時似乎能找到對抗病毒的自然方法，包括極其罕見的 “精英控制者”，他們似乎能以某種方式馴服病毒而無需藥物或移植的幫助。

在這些精英控制者中，埃斯佩蘭薩病人尤其引人注目，因為即使是“精英控制者”有時也會顯示出可檢測到的病毒跡象，這取決於檢測它的方式。

北京時間11月16日，發表在

《Annals of Internal Medicine》

上的一項新研究中，一個國際研究團隊發現，

在一小部分被稱為 "精英控制者 "或 "自然抑制者 "的HIV-1感染者中，在沒有抗逆轉錄病毒療法的情況下，透過商業聚合酶鏈式反應（PCR）檢測，仍無法持久檢測到HIV-1血漿病毒。然而，透過體外實驗室檢測，可以很容易地在這些人身上分離出基因組完整的原病毒DNA和具有複製能力的病毒，這表明這些人的無藥物控制病毒是由於宿主依賴性抑制病毒複製所致，並不是所有病毒感染的細胞被清除。

研究人員表示，

無論埃斯佩蘭薩病人發生了什麼，情況都是不同的，因為這位女性似乎已經在自然感染期間完全清除了所有具有複製能力的HIV-1原病毒。

患者在2013年3月首次確診後的8年隨訪期間，她只服用了少量抗逆轉錄病毒藥物（2019-2020年間懷孕時）。

在生下健康（HIV-1陰性）的嬰兒後，她停止了抗逆轉錄病毒療法，並且在一輪全面的檢測後沒有顯示有病毒活躍的跡象。

研究人員寫道：“

她與所有其他描述的精英控制者和治療後控制者的區別在於，在大量細胞中沒有檢測到完整的HIV-1原病毒和具有複製能力的HIV-1病毒顆粒。

”

以前也發現過類似病例，一位名叫Loreen Willenberg的加州患者已經顯示出數十年的無藥物緩解的情況，並且在外周血單個核細胞 （PBMC） 分析中沒有完整病毒的跡象。

儘管這些案例研究在HIV研究方面展示了顯著且極具前景的線索，但是，科學家們非常小心地區分他們在這裡聲稱的（和沒有聲稱的）是什麼。

研究人員解釋說：“這是否意味著我們的患者在自然感染期間已經進化出一種根除病毒的療法？我們相信這是可能的，但無法證明。科學概念永遠無法透過經驗資料收集得到證實。在HIV-1研究的背景下，這意味著不可能透過經驗證明任何人已經實現了根除病毒療法。”

研究人員表示，

儘管不能將這種看似自然的現象稱為“證據”，但是，在進行全面的檢查後仍無法檢測到任何完整病毒感染的跡象。這是一個巨大的勝利，它可以幫助科學家們重新定義艾滋病毒研究的邊界。

研究人員寫道：“總的來說，我們的研究結果提高了一種可能性，即對HIV-1感染進行根除治療是一種極其罕見但可能的臨床結果。根除治療的定義是沒有檢測到完整HIV-1原病毒。”

今年早些時候，當該病例的初步結果公佈時，專家表示，這意味著肯定有更多這樣的人，這是世界艾滋病治療研究的重大飛躍。

原文連結：

https：//www。nbcnews。com/health/health-news/womans-immune-system-possibly-cured-hiv-rcna5610

www。acpjournals。org/doi/10。7326/L21-0297