53歲女士咳嗽總不好？中醫辨證調理有妙招

最近咳嗽的人變多了。

有不少人問我：咳嗽總是反覆，就是不好怎麼回事啊？

咳嗽大多是由肺氣虛和肺氣逆流引起的肺病。無論是孩子還是大人，咳嗽往往伴有痰，痰的多少與脾臟有關，脾是後天的基礎，負責人體飲食的消化和吸收。

如果吃太多冷食，會傷脾胃，導致脾功能下降，積溼化痰。

咳嗽也分外感咳嗽和內傷咳嗽——

外感多由風、寒、燥、熱等邪侵入肺部所致，

痰多大多是稀薄，會有鼻塞，流鼻涕、舌苔薄白，這屬於風寒，治療適合疏風、散熱、宣肺；

燥邪犯肺，會幹咳無痰，鼻子乾燥，喉嚨幹、苔薄黃，治療宜清肺潤燥為主。

內傷多由痰溼、肝火及肺虛所致，痰溼兼痰多白粘，

胸悶，苔膩，治療宜健脾、燥溼、化痰；

肝火犯肺可見氣逆作咳，臉色赤紅，肋下疼，治療宜清肺、平肝、降火；

肺虛如咳嗽少痰，或痰粘不容易咯出來，消瘦，內熱，升火為陰虛，治療宜滋陰、清火、潤肺；

如咳嗽無力、氣短，乏力，說話中氣不足等為氣虛，治療宜益氣、培脾、補肺為主。

不論邪從外入，或自內而發，均可引起肺失宣肅，肺氣上逆作咳。外感咳嗽如果不能控制，邪傷肺氣，更易反覆，從而變為內傷咳嗽。

臨床常見此類慢性咳嗽，治療比較麻煩，這個時候治療需要祛風宣肺降氣治標。

健脾化痰治本，重視“痰溼”的因素，

選用香砂六君子湯，二陳湯等。

之前有一個患者，周女士53歲，在家勞作比較辛苦，3個月前外感咳嗽後反覆不能停，吃了不少藥卻沒有效果。

當時來我這裡時總是

口乾，喉嚨發癢，咳嗽，還有白色的稀痰。

白天還好，晚上咳嗽會更嚴重，甚至無法好好睡覺，所以身體疲憊乏力，且大便稀溏不成型。

診斷其屬風邪襲肺，內動脾溼，肺失宣降。

治宜健脾化痰，宣肺降氣，兼以祛風。

開方：

白朮，陳皮，茯苓，法半夏，桔梗，紫蘇子，砂仁，木香，前胡，蟬蛻，荊芥穗，枇杷葉，桑白皮，防風，甘草。

3劑，水煎服

第二次來時咳嗽減輕不少，痰量減少，晚上已經不咳，大便正常，但睡眠不好。上方加夜交藤。4劑，水煎服。

最後來時咳嗽沒了，痰也沒了，睡眠也好了，上方去蟬蛻、荊芥穗、桑白皮，繼續服3劑，健脾化痰治本，以鞏固療效。

之後隨訪一切正常。

方中木

香、砂仁、法半夏、陳皮、茯苓、白朮、甘草合用取香砂六君子湯之意，益氣健脾，行氣化痰；

桔梗宣肺化痰；

紫蘇子、前胡降氣化痰，一宣一降，則肺氣暢達；

枇杷葉、桑白皮清肺化痰；

荊芥穗、防風、蟬蛻祛風止癢。

這類咳嗽治療以

“宣肺降氣”

為主，辨證論治，反覆咳嗽三個月，吃完藥再也不咳嗽了。

醫學科普，僅供參考,任何疾病都需結合年齡、病程、症狀等辨證用藥，切不可照搬經方使用。

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