氣溫驟降心梗易發，心內科專家提醒——心梗救治需牢記兩個“120”

北京日報客戶端 | 記者 汪丹

11月20日是第九個中國心梗救治日。近年來我國急性心肌梗死的發病率和死亡率不斷攀升，對此，世界華人心血管醫師協會主席、北京大學第一醫院心內科首席專家霍勇教授提醒，心梗救治的黃金時間視窗是120分鐘，患者一旦出現胸悶、胸痛等症狀，要及時撥打120進行救治。而對於有心梗病史的患者來說，也千萬不要因為做過介入手術而掉以輕心，仍需透過抗栓、降脂、控制心率等綜合管理來避免心梗再次發作。

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。“過去幾十年，中國城鄉居民的急性心肌梗死發病率和死亡率都在急劇上升，每年死於心梗的患者超200萬，有近77%的心梗患者死亡是發生在家裡。”霍勇介紹，高齡人群以及高血壓、高血脂、高血糖患者，還有長期抽菸、肥胖、精神易緊張人群都是心梗的高危發病人群。

心梗發作與氣溫驟降有一定關係，氣溫驟降3℃至5℃以上，急性心梗的發生率就會明顯上升。心梗發生後，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應是降低死亡率的關鍵，每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。對此，霍勇提醒公眾要牢記兩個“120”：1。患者或目擊者在症狀發作時要第一時間撥打120急救電話（與普通的胸前疼痛不同，心梗患者往往有持續性的壓迫感、窒息感乃至瀕死感）；2。把握120分鐘的黃金救治時間窗（研究表明，在120分鐘內得到治療，恢復心肌的血液供應，心梗患者的預後會大大改善）。

臨床上患者出現“一梗再梗”的情況並不少見。相關研究顯示，心梗一旦復發不僅病情更重，其死亡風險也會更高，再梗患者中約有三分之一會在同年死亡。再梗的高發與危害對心梗防治提出了更高的要求。《中國心血管健康與疾病報告2021概要》指出，不僅要減少發病人數，增加救治能力，同時也要降低心血管病存活患者的復發和再住院風險。“無論是患者還是醫生，我們都需要重視預防、減少再發心肌梗死的風險。”霍勇稱，有效遵循醫囑用藥、堅持隨訪、定期檢測對於心梗患者防止復發十分重要。

心梗復發與患者的血管健康有著密切關係。高齡、高血壓、高血脂、高血糖和有吸菸史的人群，往往血管狹窄，血管內的不穩定斑塊一旦破裂，人體內的凝血機制便會被觸發，而血小板的聚集會加劇血管堵塞。

有些心梗患者認為順利出院，甚至裝過支架、做過搭橋，就能徹底解決血管堵塞的問題，沒有必要天天吃藥，這恰恰是出院患者容易心梗復發的一大原因。介入手術只能幫助疏通堵塞處，無法從根本上解決、降低血栓再次形成的風險。

“心梗患者出院後做好預防工作十分關鍵。保持健康的生活方式，遠離三高飲食、戒菸限酒、適當運動，同時還要堅持規範的抗血小板治療，預防血栓的形成。”霍勇說。比如，有高脂血症的心梗患者需長期使用降脂藥物，讓血液中的斑塊穩定；有心梗病史的患者需要注意控制心率，以免心率過快導致血流量過快傷害到心肌血管；合併糖尿病的患者應高度注意血糖的管理，避免高血糖對血管造成損傷。

總之，儘管心梗有致命的嚴重後果，但早期干預可以有效挽救生命，公眾要牢記“兩個120”急救原則，為醫生救治患者爭取時間。