白血病真的跟裝修有關嗎？輻射會致癌？

原創 血液腫瘤內科 浙大兒院

“房子剛裝完千萬別住，小心白血病！”

這些話是不是似曾相識？那麼究竟是不是真的？

兩週前，浙大兒院公號推文，引發強烈關注，寶爸寶媽紛紛留言詢問：“到底孩子為什麼會得白血病？白血病和裝修到底有沒有關係？”

在聽到家長們的高漲呼聲後，小編立刻、馬上、火速聯絡上了浙大兒院血液腫瘤內科，陳園園博士加班加點，飛速成文，徐曉軍主任醫師仔細修改、稽核。

在這裡，真的要為血液病醫生豎起十二個拇指，這是小編目前為止見過的有關白血病病因的最全面、最深入的科普。

真相1：

白血病，不只是聽得多

而是兒童最常見的惡性腫瘤型別

兒童白血病是造血幹細胞異常增殖分化引起的惡性疾病，是兒童最常見的惡性腫瘤型別，約佔30%。注意，“最常見”後面沒有“之一”。

在中國兒童白血病發病率為4。4/10萬。其中急性白血病佔90%-95%。

真相2：

兒童白血病不是遺傳病

卻常有遺傳背景

對於兒童白血病，家長們最關心的問題之一是兒童白血病的病因。迄今為止，兒童白血病的確切病因尚不明確。國內外學者目前普遍認為兒童白血病是遺傳、環境、生物等多因素共同作用的結果。

那麼，遺傳究竟佔多大成分？一般而言，兒童白血病大多數為獲得性，遺傳性僅佔5%左右。

雖然業界一般認為兒童白血病不是遺傳病，卻常有遺傳背景。對於雙胞胎兒童，同卵雙胎若其中一人患白血病，另一個兒童此後患白血病的機率約為25%，較雙卵雙胎的患病率高12倍；白血病患兒的同胞兄弟姐妹之間，發病機率是自然人群的3倍。

21-三體綜合徵兒童患白血病的機率較正常兒童高15-20倍。許多遺傳性疾病的患兒表現出高白血病發生率，這些疾病包括範可尼貧血、先天性丙種球蛋白缺陷綜合徵、神經纖維瘤等。

真相三：

兒童生活在甲醛等濃度過高的

新裝修的房子裡，發病率的確更高

既然遺傳性僅佔5%左右，環境因素就更加值得關注了。環境因素包括輻射、化學接觸、地域等因素，都會影響兒童白血病的發生。

先來講化學物質致癌，這是大家非常關注的。化學接觸包括新裝修房屋、殺蟲劑、烷化劑、吸二手菸、重金屬接觸等因素。多項研究表明，兒童生活在新裝修房屋中發生急性白血病的危險性高於對照組，室內裝修的常見汙染物主要來源是甲醛、苯、甲苯、二甲苯；其中甲醛具有較強的基因毒性，已經被世界衛生組織確定為一類致癌物，甲醛暴露者白血病患病風險升高1。53-2。47倍。但是根據兒童白血病4。4/10萬的發病率，其實發病風險增加2-3倍後，其總體發生率上升至10/10萬左右，仍然是一個非常小機率的事件。所以如果真有這要的環境接觸，家長們也不必太過擔心；當然，能夠避免當然是最好的。

殺蟲劑對兒童的危害也值得關注。一項回顧性病例對照研究發現，母親妊娠期家庭使用殺蟲劑的兒童白血病風險增高約3倍。烷化劑是目前公認的繼發性白血病的誘導劑，可與DNA形成鏈內交聯和其他DNA加合物進而誘發白血病，例如烷化劑類的依託泊苷、替尼泊苷、環磷醯胺、白消安等均被報道有明確的致癌性。

兒童被動吸入二手菸和汽車尾氣，其中的苯等物質會導致兒童白血病發病率升高2倍左右。此外，兒童大劑量接觸重金屬如鉛、鈷、貢也與兒童白血病的發生有密切關係。

真相四：

大家都很關注的致癌輻射

要分具體情況

輻射致癌是大眾非常關注的一個話題。輻射分為電離輻射和非電離輻射。其中，電離輻射透過引起染色體或基因突變，導致癌基因的啟用或抑癌基因的失活，從而導致白血病的發生。廣為人知的如原子彈爆炸後的強輻射，受輻射劑量越大的地區發病率越高；接受放射性治療的患者中，繼發性白血病的機率明顯高於普通人群，例如接受X線治療的強直性脊柱炎患者白血病患病率為正常人的9-10倍；母親孕期接受X線診斷性檢查及父親接受照射的兒童其腫瘤發生的危險性增加，譬如母親妊娠前父親接受過2次以上腹部X線檢查者子女患白血病的總體風險上升3。8倍。

看到有些數字，有的人也許內心開始慌起來，其實，輻射需要注意，但不能反應過度。環境中極微量輻射是安全的，多項研究並沒有發現核電站區域兒童白血病發病率升高。同時，研究表明兒童期接受多次CT檢查並不會導致白血病。

非電離輻射如電磁場和紫外線照射是否可導致兒童白血病尚未有定論。有研究發現，極低頻電磁場和極高頻電磁場對人體有致癌性。瑞典關於一項居住於高壓線附近的兒童白血病研究發現，在高壓線300米內生活的兒童白血病發生率增高約3倍。

真相五：

兒童白血病發病

與特定病毒感染有關

前面講了遺傳和環境，接下來講一下生物因素：兒童白血病發病與特定病毒感染有關。人類T細胞白血病病毒1型（HTLV-1）與T細胞性白血病/淋巴瘤有關。EB病毒與伯基特淋巴瘤和霍奇金病有關。微小病毒B19是一種單鏈DNA病毒，優先靶向感染原始紅細胞，也與急性白血病前期階段相關，但具體關聯尚未明確。其他一些病毒被報道也跟兒童白血病可能相關，但尚未有定論。

徐曉軍主任醫師與血液腫瘤內科病房患兒和家長合影

文末Tips：

兒童白血病並不是絕症，多數能夠治癒

雖然上文詳細解析了白血病的成因，但因為疾病十分複雜，即使家長使孩子避開一切目前所知的兒童白血病環境誘因，也無法百分百保障孩子一定就不會得白血病。如果孩子真的不幸得了白血病，也絕不是被判了死刑。

隨著醫學技術的不斷髮展，小兒血液腫瘤已不再像人們想象中的那麼可怕。小兒血液腫瘤生存率遠高於成人，只要堅持正規治療，白血病患兒也能有美好的未來。

從1972年以來，在浙大兒院幾代人的努力下，小兒血液腫瘤患兒的生存率有了顯著提高。小兒急性淋巴細胞白血病的5年無事件生存率從最初的9。7%上升到接近90%，急性髓細胞性白血病的5年無事件生存率從2001年的55。5％提高到68。7％，其中小兒低危急性淋巴細胞白血病的總體生存率更是高達94。3％，接近歐美國家治療水平。

浙大兒院血液腫瘤內科每年要接收300餘例血液腫瘤患兒，其中新發兒童白血病200-250例，惡性淋巴瘤40餘例。他們中多數患兒都實現了良好治療效果，不少孩子在治癒後都考上了大學，找到了理想的工作。

（儘管國內外開展了很多關於兒童白血病的病因學研究，但目前已知的兒童白血病危險因素仍然有限，許多可能增加或者降低兒童白血病發病率的因素有待進一步證實。本文僅作科普。）

原文作者：陳園園

編輯：木玉 王囤囤

排版：王囤囤

審校：徐曉軍主任醫師

（文中部分圖片來源於網路，如有侵權請聯絡）