心動過緩危害大，如何讓患者擁有一顆“平常心”？

所謂心動過緩就是指心跳過慢，常常與竇房結功能障礙或房室傳導阻滯有關。心動過緩時，有的患者還會出現頭暈乏力、精神狀態不佳等狀況。那麼，這類患者該如何擁有一顆“平常心”呢？

近日，中山大學附屬第一醫院東院心血管內科副主任醫師鄭東誕醫生做客醫聯媒體《對話名醫·林欣》直播間，進行了一場主題為“心動過緩危害大，如何讓患者擁有一顆‘平常心’？”的直播，一同探討了網友們所關心的心動過緩該如何應對的問題。

（鄭東誕主任在直播中）

心動過緩實際上是有一個標準度測量的，正常的心率是60-100次/分，而小於60次/分就是心動過緩，大於100次/分就是心動過速。

針對心動過緩，

鄭東誕主任介紹一般會比較關注這幾類的情況：

首先是心動過緩的程度，到底慢到什麼層次；其次是心動過緩的性質，是在正常的節律範圍，還是出現異常的節律；還有發生心動過緩的時候有沒有伴隨的症狀，沒有症狀的話可以寬鬆對待；再有發生心動過緩，有沒有存在基本的病因等等。

心動過緩的性質

其中，心動過緩的性質，也就是指它的基礎心臟的節律發生變化，正常的節律是“竇性心律”，竇房解鎖發出來的節律才是正常的節律。如果出現異常情況，多出現一個多環節的停搏，或是出現房室傳導阻滯、心房顫動、逸搏心律，性質就不同了。就需要綜合來考慮。

鄭東誕主任指出，“竇性停搏”在睡眠過程中發生的比較多，一般來說不需要安裝起搏器，如果是>5秒就需要安裝起搏器，>3秒要看情況。如果有症狀，就需要起搏器；或者需要使用保護心臟的藥，藥是減慢心率的，就需要安裝起搏器；如果沒有症狀，也不需要用減慢心率的藥物，可以不安裝。

“房室傳導阻滯”

就是心房和心室之間的傳導聯絡出現的一個障礙，根據障礙的程度可分為I、II、III度，高度越往上走，阻滯的程度就越高。到達III度的時候就是一個完全的阻滯，心房和心室之間完全沒有聯絡，這種情況就很易出現生命危險，出現心臟的停搏，就需要安裝起搏器。

“心房顫動”就屬於比較嚴重的狀態了，房顫合併心動過緩時，就是臨床上比較棘手的問題。房顫出現的時候心率都會較快，房顫時屬於一種無序的快速節律，這種情況會讓心率跳得很快。但是如果房顫存在有出現慢心率的情況，那麼他的房室傳導肯定是異常的。

心動過緩的病因

心動過緩往往是由不同的原因引起的，原發性的心動過緩是存在的，但是病因還是需要去多加註意的。

鄭東誕主任談及，首先出現急性的心肌梗死，就會出現心動過緩，應該處理心梗，如果心動過快取在時間過長，可以做臨時起搏器度過危險期，一般不需要做永久起搏器；

藥物過量所引起的心動過緩是最常見的，特別是高血壓、冠心病、心衰這種情況，會需要用到較多的減慢心率的藥物，這種情況一般就需要停用相關藥物，再觀察；

如果是食物中毒洗胃而導致的心動過緩，就是想辦法解決源頭問題，毒物排洩後心動過緩自然也會緩解，就不需要去安裝永久起搏器了。

如果說是高鉀血癥，高鉀血癥一般是腎功能不全的時候出現，這時候只需要將尿液排出，做降鉀處理，必要時透析治療，也不需要去安裝起搏器。

心動過緩合併器質性心臟病是較為棘手的狀況

心動過緩合併器質性心臟病會更加棘手，是否合併器質性心臟病，是指心動過緩發生的時候已經存在基礎心臟病，可能是基礎心臟病加重引發心動過緩，也可能是新發心臟病同時出現心動過緩。

心動過緩總的來說是臨床上非常常見的情況，並不是所有的心動過緩都是危險的，按照正常的情況下心跳越慢，壽命越長。對於明顯的過緩已經引發了臨床的症狀，或者引起了危險的情況，需要考慮去安裝起搏器，但是安裝起搏器之前要評估這種情況是否有可逆因素的存在。