麻黃對藥在慢性咳喘病中的作用

荊門市中醫醫院老年病科 胡作倫

慢性咳喘病，是臨床中的常見病，臨床表現為咳嗽、咳痰、氣喘或胸悶，西醫的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病均屬於祖國醫學的“咳嗽”、“哮病”、“喘病”範疇，即所說的慢性咳喘病 。

臨床上麻黃、細辛等溫肺之品仍為慢性咳嗽之主藥。尤其反覆使用抗菌素或反覆使用苦寒清熱之品而咳嗽罔效者，加用辛溫之劑而收功者時見。筆者將臨床麻黃治療慢性咳喘病的藥對分享如下。

麻黃

性味歸經：辛溫微苦，入肺與膀胱經。

功效：發汗解表 宣肺平喘 利水消腫。

常見的麻黃對藥

1、麻黃與白果

代表方：《攝生眾妙方》之定喘湯。

麻黃輕清上浮，辛溫宣洩，且有平喘之功；白果性收斂，斂肺定喘，二者合用，一宣一降，相反相成，，既能宣暢氣機，止咳平喘，又能互相制約，使之宣而無耗散肺氣之弊，斂而不致肺氣壅塞，平喘作用大增，對於咳喘日久不愈者用之更宜。

2。麻黃與細辛

代表方：《傷寒論》中小青龍湯。

方解：為辛溫之味，均可升散，麻黃宣暢肺氣而平喘，細辛溫化肺飲而止咳，為治外感寒邪內有寒飲的良方。細辛用量不必太小，必須與麻黃等量為妥，以寒邪所引起的身痛無汗，惡寒，痰涎清稀口不渴，舌淡苔白而水滑者為宜。

3。麻黃與乾薑

麻黃宣散力強，乾薑溫化力強，“病痰飲者當以溫藥和之”，乾薑為首選之品，特別是寒飲犯肺之咳喘，痰稀薄者更佳。

4。麻黃人參

麻黃辛溫發散而宣肺，人參溫補納氣而定喘，二者配伍，適用於喘重氣虛，如喘而汗出，動則喘甚，氣不能接續者，人參伍麻黃補而不滯，麻黃伍人參，宣而不傷正。互相制約，互相促進。

5。麻黃與石膏

代表方：《傷寒論》麻杏石甘湯。

方解：一溫一寒，相互制約，均為辛味，共有發散之力，麻黃偏於表，石膏偏於裡，石膏之寒可制約麻黃髮散太過，石膏清裡熱伍麻黃以防過寒傷正。無論內傷外感，喘而有熱者最佳，其用量之比是取效關鍵，熱勢不重，舌紅苔薄黃者，麻黃與石膏之比為1：2，微有發熱1：3，高熱者1：6，入煎劑必須扎為細粉，否則石膏的有效成分難以發揮。

6。麻黃與黃芩

方解：宣肺定喘首選麻黃，清肺瀉火為黃芩之長，且有苦寒燥溼化痰之效，二者寒溫並用，黃芩寒以制麻黃之熱，常用於咳嗽兼有身熱汗出，喘促氣粗，甚則鼻翼煽動，咳黃粘痰，口渴喜飲，舌苔黃膩，清肺化痰平喘之力顯著。

7。麻黃與車前子

方解：二者均有利水之功，車前子諸水皆可用，麻黃宣肺平喘利水以治療風水為其長，車前子又有化痰之功，麻黃宣肺平喘力優，兩者相配化痰平喘，特別適用於惡風寒，頭面四肢水腫，咳嗽痰多，胸悶氣喘者，現代醫學藥理證實，車前子可能增加氣管黏膜的分泌而呈祛痰作用，又可作用於呼吸中樞，有顯著止咳作用。

8。麻黃與杏仁桃仁

方解：麻黃重在宣肺，杏仁重在宣洩肺氣，兩者相伍宣降相宜，暢達氣機，肺氣得宣，咳喘則平，麻杏在咳痰喘中為常用之品，寒熱皆宜。另桃仁具有良好止咳功效，又為活血之品，喘咳日久，久病入絡多見瘀血，臨床多以桃杏仁同用，止咳喘之力明顯提高。

9。麻黃與射干

代表方：《金匱要略》中射干麻黃湯

方解：麻黃辛溫宣肺平喘，射干苦寒入肺經而祛痰降逆，破結洩熱，又能利咽喉，解毒化痰，，治療症見咳喘氣急，喉中痰鳴如水雞聲者效果顯著，因二者一宣肺平喘，一降逆消痰，宣降協調，故效佳。

10。麻黃與熟地

代表方：《外科全生集》中陽和湯。

方解：熟地與麻黃巧妙運用，治療無數疑難病症。特別用於久病體虛，腎不納氣咳喘發作，熟地入腎精而滋真陰，生精血，益腎納氣，與麻黃相伍可引麻黃平喘之力於納氣之中，一肺一腎，標本兼顧，補而不膩，散而不傷陰之特點。熟地與麻黃之比在2：1，且麻黃用量在10g以上。熟地所治者為虛喘，其特點是氣短不足以吸、動則喘甚。只見此症，無論其舌脈、有痰無痰均可用之；納氣，用量必大，一般30-45g，多則60g；

作者：胡作倫

編輯：劉青