備孕男性怎麼合理補充營養素？

隨著生活節奏加快，人們飲食結構的改變、不良習慣的累積、精神壓力和環境惡化等，對男性健康造成很大威脅。不孕不育已成為育齡男性和女性的臨床常見和高發疾病。

合理補充營養素是優生優育的重要基礎之一。對於合併不育及其他內科疾病的備孕男性，營養素合理補充更是至關重要。

備孕男性營養素平衡的3個要素為：①科學生活方式，避免有害物質攝入；②必要、合理、平衡膳食營養攝入；③滿足備孕需求的營養素的必要補充。

一、礦物質類

備孕男性的生殖內分泌功能需要鋅（Zn）、銅（Cu）、錳（Mn）、鐵（Fe）、鉀（K）、鈉（Na）等多種礦物質元素參與。體內一些礦物質微量元素的含量改變，可直接導致精液質量下降，從而引發男性不育。

一些毒性礦物質元素，如鋁（Al）、鎘（Cd）、砷（As）、汞（Hg）、鎳（Ni）、鋰（Li）， 則可極大影響備孕男性的生殖內分泌功能。

1.鋅

正常男性體內鋅含量為1。5～2。5g，主要分佈在睪丸、附睪、精囊腺和前列腺，可影響男性性腺發育。鋅直接參與精子生成、成熟、啟用和獲能等過程，鋅具有延緩細胞膜脂質氧化，保證精子形態、結構和功能正常的作用。

但是，也有研究結果表明，

精漿鋅濃度降低可影響精子數量，而精漿鋅濃度升高，則可導致精子活力下降

。因此建議，對精子數量較少，但是精子活力正常的男性個體，應進行密切監測，雖然精子正常功能需要足夠的鋅，但是也不能盲目補鋅。

2.鈣、鎂

鈣、鎂離子的存在對精子獲能、 頂體反應及活躍均是必要的。袁玉玶等研究結果發現，精子密度異常組男性的血清鈣、磷水平，均低於對照組精子密度正常男性，而且差異均有統計學意義（P<0。05）。

3.硒

硒（Se）是睪丸組織中重要微量元素之一。硒對於男性生殖系統發育和改善精子活力、維持精子正常形態和功能具有重要作用。隨著男性性腺的發育成熟，性腺中硒濃度明顯上升，這對維持精子鞭毛結構和功能完整性具有重要作用。

Marzec Wróblewska等研究結果顯示，對於精子活力和形態正常的男性，其血清硒濃度顯著高於無精子症和畸形精子症男性。

二、維生素類

維生素除了在促進生長髮育、提高免疫力等方面發揮重要作用之外，對於生殖內分泌功能也具有至關重要的作用。

1.維生素A

維生素A又名視黃醇，是一種脂溶性維生素，主要的活性衍生物是視黃酸。視黃酸可刺激誘導成年男性精原細胞分化，而精原細胞分化，是精子發生的關鍵步驟。而且維生素A具有抗氧化作用，能夠減輕自由基對於精子的損傷。

2.葉酸

葉酸缺乏與男性不育症的發生密切相關，主要是葉酸代謝酶編碼基因上的單核苷酸多型性與男性不育相關。透過外源性攝入葉酸，可顯著提高男性不育患者精液質量。

一項Meta分析結果顯示，攝入葉酸男性的精子濃度，顯著高於空白對照的安慰劑組，差異有統計學意義（P<0。001），但是也應注意，

不可過量補充葉酸

。

一項研究結果顯示，葉酸缺乏和大劑量補充葉酸，對生殖細胞的發育和男性生殖健康均是有害的。

3.維生素B12

維生素B12不僅具有增加精子數量的作用，還能提高精子活力和減少精子的DNA損傷，同時也可以增強男性生殖系統功能，從而提高男性生育力。在輔助生殖技術實施前給予弱精症患者維生素B12干預，有望改善妊娠結局，提高妊娠率。

4.維生素C

維生素C又名抗壞血酸，是水溶性抗氧化劑，也是血漿中最有效的抗氧化劑。精液中高濃度維生素C可保護精子免受氧自由基的損傷，同時保護精子免受其他有害物質所致的基因損傷。

Rafiee等研究結果顯示，男性攝取維生素C可顯著提高精子濃度和活動度。Cyrus等研究結果顯示，維生素C可改善精子活力和形態，在不育男性精索靜脈曲張術後，可起到輔助治療男性不育的作用。

5.維生素D

研究發現，VD對人類生殖功能和妊娠維持具有重要作用。VD 可影響 AMH 的分泌，與女性 PCOS 和子宮內膜異位症的發生有關，還會導致多種妊娠合併症的發生，比如妊高症、胎膜早破、糖尿病等。

對男性而言，VD 可影響男性精子的質量和活性，鄧小林等研究發現，每日口服1次 VD 200 IU 和鈣600 mg，持續治療 3 個月，可明顯提高少弱精子症不育患者前向運動精子的百分率。另外，VD 缺乏可能與睪丸生殖細胞腫瘤的發生有關，補充 VD 可能會提高睪丸生殖細胞腫瘤的治療效果。

6.維生素E

維生素E又被稱為生育酚，是人體內最主要的抗氧化劑之一。維生素E作為脂溶性抗氧化劑和自由基清除劑，主要對抗生物膜上脂質過氧化所產生的自由基，保護生物膜的結構和功能。已證實，維生素E是生育過程中的必需營養成分，也是生殖系統最基本的抗氧化物質。

Mohammadi 等研究結果發現，對於不育男性採取維生素E治療措施，可以顯著改善其精子質量，尤其是在改善精子活力、數量和形態方面具有顯著作用。《維生素E在男性不育臨床應用專家共識（2014）》指出，維生素E治療男性不育安全有效，值得臨床推廣使用。

三、其他類

除了上述談到的維生素礦物質外，還有一些其他的營養素會對生殖功能產生重要的影響，比如左旋肉鹼、輔酶Q10、番茄紅素等。

綜上，為了能完成生育，特別是達到優生優育的目的，男性在備孕階段，應該重視有關營養素的合理補充。注意注意注意：合理膳食是前提。

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參考資料：

營養專題：維生素D有什麼功能？缺乏和過量會有什麼症狀？

［1］Effect of B9 and B12 vitamin intake on semen parameters and fertility of men with MTHFR polymorphisms［J］。 Andrology， 2017。

［2］ Khan M S ， Zaman S ， Sajjad M ， et al。 Assessment of the level of trace element zinc in seminal plasma of males and evaluation of its role in male infertility［J］。 International Journal of Applied and Basic Medical Research，1，2（2011-12-26）， 2011， 1（2）：93-96。

［3］ Urszula Marzec-Wróblewska， et al。 “The employment of IVF techniques for establishment of sodium， copper and selenium impact upon human sperm quality。” Reproduction Fertility & Development 28（2015）。